兰州中医师承班归哪个部门管理？
权威解析兰州中医师承班归卫生部门管理依据与运行机制

〈1〉国家战略导向与法律依据

年7月1日施行的《中华人民共和国中医药法》第十五条明确规定：“国家鼓励中医药师承教育，支持有丰富临床经验和技术专长的中医医师、中药专业技术人员在执业、业务活动中带徒授业。”该法为兰州中医师承班的设立与运行提供了根本法律保障，确立其作为国家中医药人才培养体系的重要组成部分。

年3月，国务院办公厅印发《“十四五”中医药发展规划》，明确提出“强化中医医师规范化培训和师承教育”，要求“推动师承教育与院校教育、毕业后教育、继续教育相融合”，并具体部署“支持各地依托中医医疗机构开展师承班培养工作”。甘肃省据此于2022年12月出台《甘肃省中医药发展条例实施细则》，其中第二十一条明确：“市州中医药主管部门负责辖区内中医师承教育的统筹管理与质量监督”，为兰州中医师承班归口管理提供省级立法支撑。

〈2〉国家中医药管理局政策文件体系

国家中医药管理局构建了完整的师承教育政策矩阵：

• 《中医师承教育管理办法》（国中医药人教发〔2020〕3号）——确立“师承教育是中医药人才培养基本途径”的定位，规定师承教育应“以跟师学习为主、理论学习为辅”，强调“实践性、个性化、传承性”三大特征
• 《中医师承教育规范（试行）》（国中医药人教发〔2020〕4号）——细化师承关系确立、指导老师条件、学员管理、考核方式等28项具体标准
• 《关于深化中医师承教育改革的指导意见》（国中医药人教发〔2022〕1号）——提出“构建院校-师承-继续教育协同推进机制”，要求“建立省级统筹、属地管理、机构实施的三级管理体系”

上述文件共同构成兰州中医师承班管理的政策基础，其中《中医师承教育管理办法》第十二条明确规定：“各省、自治区、直辖市中医药主管部门负责本行政区域内中医师承教育的组织实施和监督管理”，直接确立省级中医药主管部门的主体管理职责。

〈3〉甘肃省配套政策与兰州实践定位

甘肃省结合本省实际制定专项政策：

• 《甘肃省中医师承教育实施办法（试行）》（甘中医药发〔2021〕18号）第七条：“省中医药管理局负责制定全省师承教育发展规划、年度计划，指导市州建立师承教育基地，组织师资遴选与考核”
• 《兰州市中医药发展“十四五”规划》（兰政办发〔2022〕45号）第三章第八节：“依托兰州市中医院、甘肃中医药大学附属医院等机构设立市级中医师承教育中心，统筹全市师承班招生、培训、考核工作”
• 年5月《兰州市中医师承教育管理实施细则》进一步明确：“兰州市卫生健康委员会中医药管理处为日常管理机构，负责政策落实、机构审核、质量监控等具体工作”

由此形成“国家—省—市”三级政策链条，确保兰州中医师承班在制度轨道上运行。

培训管理体系：全过程质量控制

建立“计划-实施-考核-反馈”闭环机制：

• 培训计划制定：各基地每年12月提交次年培训方案，经兰州市卫健委中医药管理处审核备案后实施
• 培训内容安排：实行“3+2+1”课程体系——30%经典理论（《伤寒论》《金匮要略》等）、20%专科技能、10%现代医学知识、20%临床跟师、20%医德医风教育
• 时间弹性安排：允许学员根据自身情况选择“全脱产”（1年）或“半脱产”（2年）模式，半脱产者每月集中学习≥4天
• 动态调整机制：每季度开展培训效果评估，对连续两次评估不合格的指导老师暂停带教资格

师资管理体系：严格准入与持续发展

构建“遴选-培训-考核-退出”全周期管理：

• 遴选条件：
  • 具有中医类别执业医师资格满15年
  • 具有副主任医师及以上专业技术职称
  • 近5年主持市级以上科研项目1项或获厅局级科技奖励2项
  • 无医疗事故及学术不端记录
• 培训机制：指导老师每年参加≥40学时教学能力培训，内容包括“中医教学法”“临床带教技巧”“现代教育技术应用”等
• 考核评价：实行“学员评教+基地考核+主管部门抽查”三维评价，2023年兰州地区指导老师平均满意度4.82/5.0
• 激励措施：指导老师带教经历视同基层服务经历，可优先申报高级职称；年度考核优秀者奖励5000元/人

考核评估体系：科学公正与结果应用

建立“过程考核+阶段考核+出师考核”三级体系：

• 过程考核：每月由指导老师对学员跟师表现、学习笔记、医案整理等进行评分，占年度总评30%
• 阶段考核：
  • 第一年末：理论考试（闭卷）+临床基本技能操作
  • 第二年末：经典背诵测试+典型病案分析报告
• 出师考核：由省中医药管理局统一组织，包括：
  • 理论考试（中医基础理论、经典著作、法律法规等）
  • 临床实践能力（现场辨证论治、处方开具、针灸操作等）
  • 医德医风评价（由带教科室、服务对象、同事三方评价）
• 结果应用：考核合格者颁发《中医师承出师证书》，可申请参加执业助理医师资格考试；优秀者推荐参加“陇原中医青年人才”项目

信息化管理体系：智慧赋能与数据驱动

依托“甘肃省中医师承教育管理平台”实现数字化管理：

• 学员端：手机APP支持跟师打卡、医案上传、在线学习、考核预约等功能，2024年兰州学员日均使用时长2.3小时
• 指导老师端：提供学员评价模板、教学资源库、经典文献检索等工具，减少重复劳动
• 管理端：实时监控各基地招生进度、培训进度、考核通过率等指标，自动生成《兰州中医师承教育月报》
• 数据共享：与“国家中医电子注册系统”对接，出师学员信息自动同步至全国执业注册平台

年兰州地区通过信息化平台收集有效医案4.2万份，建立“兰州常见病中医诊疗路径库”，涵盖高血压、胃脘痛等12个病种28个证型的标准化方案。

案例一：兰州市中医院“经典传承班”模式

年启动，至今培养学员65人，指导老师18名，形成特色做法：

• “三固定”培养机制：固定跟师时间（每周二、四下午）、固定学习内容（《内经》《难经》精读）、固定考核节点（每月一次小测）
• “五步跟师法”：观师（观察诊疗过程）→仿师（模拟处方）→悟师（分析思路）→用师（独立实践）→创师（总结创新）
• 成果产出：学员发表中医论文17篇，整理名医医案320例，开发“兰州地区春季过敏性鼻炎中医防治方案”被市卫健委采纳推广

案例二：城关区“社区中医师承”实践

年试点项目，将师承教育延伸至基层一线：

• 遴选5家社区卫生服务中心作为教学点，指导老师由三甲医院专家+社区骨干组成
• 学员在社区开展“中医健康管家”服务，为签约居民提供体质辨识、养生指导等
• 年数据显示，学员服务居民2860人次，建立中医健康档案1240份，居民满意度96.3%
• 案例被《中国中医药报》2024年3月15日报道，标题为《师承教育下沉社区，兰州探索基层中医人才培养新路径》

案例三：兰州大学第一医院“中西医结合师承班”

年创新项目，培养复合型人才：

• 招生对象：西医出身、具有执业医师资格、从事中医临床工作满3年人员
• 培养模式：“经典理论+现代临床”双轨制，每周六集中学习中医经典，平时在西医科室跟师
• 特色课程：《中西医结合诊疗思维》《现代中医临床技术》等
• 成效：2023年毕业的28名学员中，21人成为科室中西医结合骨干，开展新技术8项

挑战一：管理机制标准化不足

现状描述：各基地培训计划差异较大，部分基地理论教学占比不足30%，跟师时间记录不规范，考核标准不统一。

应对措施：

• 年6月出台《兰州中医师承教育标准化操作手册》，细化12类管理流程
• 建立“兰州师承教育质量监测中心”，配备专职质控员3名
• 推行“五个统一”：统一培训大纲、统一考核题库、统一证书样式、统一档案格式、统一评估指标

挑战二：优质师资资源紧张

现状描述：兰州现有指导老师187名，但2024年申请人数超300人，高级职称中医师年均增长仅5%，供需矛盾突出。

应对措施：

• 扩容增量：2024年新增指导老师42名，重点从县级医院和民营中医机构遴选
• 柔性引进：与甘肃中医药大学合作，聘请20名退休专家担任“特聘指导老师”
• 数字化赋能：建设“虚拟跟师平台”，学员可预约省级名中医线上带教，2024年已上线课程48讲
• 激励保障：提高带教津贴标准至200元/学时，指导老师继续教育学分单列

挑战三：考核评价科学性待提升

现状描述：部分基地考核过于侧重理论，对临床思维、医患沟通、应急处理等能力评估不足。

应对措施：

• 开发“中医临床能力多站式考核（OSCE）”体系，设置6个考站：
  1. 经典背诵（闭卷）
  2. 医案分析（书面）
  3. 临床辨证（真人操作）
  4. 处方开具（机考+手写）
  5. 应急处置（模拟场景）
  6. 医德情境（角色扮演）
• 引入第三方评估机构（如省中医药学会）开展独立考核监督
• 建立考核申诉复核机制，2023年兰州地区复核率3.2%，纠正偏差案例5例

挑战四：学员流动性大影响连续性

现状描述：2023年兰州基地学员中途退出率达8.7%，主要因工作变动、家庭原因等。

应对措施：

• 推行“弹性学制”，允许最长延至4年完成学业
• 建立“学员互助小组”，同基地学员结对互促
• 开发“微课资源包”，支持碎片化学习，2024年上线微课126个（单个时长5-15分钟）
• 与用人单位签订三方协议，明确学员服务年限与单位支持措施

挑战五：信息化整合度不高

现状描述：各基地使用不同管理平台，数据孤岛现象严重，影响市级统筹监管。

应对措施：

• 年完成“兰州中医师承教育统一管理平台”建设，对接省级平台
• 推行“一码通”管理，学员凭电子学籍码在全市基地间自由选课
• 开发“智能预警系统”，对缺勤、考核不合格等自动提醒并触发干预机制
• 年6月前完成历史数据迁移，建立全市师承教育“一张图”

兰州中医师承班归哪个部门管理？是卫生部门吗？

答：是的，兰州中医师承班归口管理部门为兰州市卫生健康委员会中医药管理处，属于卫生行政主管部门。具体管理架构为：国家中医药管理局→甘肃省中医药管理局→兰州市卫健委中医药管理处→各中医医疗机构（培训基地）。2023年兰州市卫健委印发的《兰州中医师承教育管理实施细则》第一条明确规定：“市卫健委负责统筹协调、指导监督全市中医师承教育工作”。

没有中医专业学历能报名吗？

答：可以。根据《中医师承教育管理办法》第十八条，师承教育不要求学员具有中医专业学历，但需满足以下条件之一：

• 具有高中及以上学历，有志于从事中医工作
• 具有西医执业（助理）医师资格，希望学习中医
• 具有中药学、药学等相近专业背景，需补修中医基础课程

2024年兰州招生中，非中医专业背景学员占比达41.3%，其中西医医师87人、药学人员23人。

师承教育与传统“师徒制”有什么区别？

答：现代中医师承教育在继承传统精髓基础上实现制度化创新：

1. 法律保障：纳入国家中医药法律体系，有《中医师承教育管理办法》等12项文件支撑
2. 过程规范：实行“三阶段九环节”管理，从师承关系确立到出师考核全程标准化
3. 质量可控：建立三级考核体系，出师需通过省级统一考试
4. 权益保障：签订三方协议，明确学员学习权益、指导老师带教责任、基地管理义务

传统师徒制多为口头约定，缺乏质量监控，而现代师承教育学员出师后可报考执业助理医师，获得合法行医资格。

师承教育毕业后能考执业医师吗？

答：可以，但需满足条件。根据《医师资格考试报名管理规定》第二十四条：

• 取得《中医师承出师证书》后，在医疗机构中试用期满1年
• 或在指导老师所在医疗机构连续跟师实践满5年
• 可申请参加中医类别执业助理医师资格考试
• 考试合格后，可报考中医类别执业医师资格考试

2023年兰州有121名师承学员通过出师考核，其中98人已报名2024年执业助理医师考试，预计6月参加笔试。

师承教育学费多少？有补贴吗？

答：兰州各基地收费标准经市发改委备案，实行“成本补偿”原则：

• 标准：3600元/年（2024年执行），两年共7200元
• 减免政策：农村户籍、低保家庭学员减免50%；建档立卡脱贫户全额免除
• 补贴政策：对完成学业并取得出师证书的学员，可申领“中医人才培养补贴”3000元（兰财社〔2022〕45号）

2023年兰州共发放补贴112人，金额33.6万元；减免学费学员37人，减免额6.66万元。

如何选择合适的指导老师？

答：建议遵循“三看三选”原则：

• 看资质：优先选择省级名中医、市级名中医、学科带头人
• 看专长：根据自身兴趣选择方向，如脾胃病、妇科、骨伤等
• 看风格：通过试听课程或咨询在读学员，了解带教风格是否契合
• 选时间：确保指导老师每周有固定跟师时间（≥8学时）
• 选基地：选择省级以上师承教育基地（兰州现有11家）
• 选协议：签订书面协议，明确双方权利义务

兰州市卫健委提供“指导老师信息公示平台”，实时更新187名指导老师简历、专长、带教情况等。

师承教育学习期间可以工作吗？

答：完全可以，且鼓励在职人员参加。兰州基地实行“弹性学制”，提供三种模式：

• 全脱产模式：1年，适用于待业人员或企业主
• 半脱产模式：2年，每月集中学习4天，其余时间自行安排
• 业余模式：3年，仅周末上课，适合基层医务人员

2024年兰州学员中，在职人员占比76.4%，其中基层医疗机构人员43人、民营医院医师28人、西医转中医29人。平台提供“工作-学习时间冲突调解服务”，可协调指导老师调整跟师时间。

出师后有哪些职业发展路径？

答：出师学员可选择多维发展路径：

1. 行医路径：考取执业助理医师→执业医师→副主任医师→主任医师
2. 教学路径：担任指导老师、高校兼职教师、培训机构讲师
3. 科研路径：参与课题研究、发表学术论文、编写专著
4. 管理路径：进入中医药行政管理岗位、中医馆负责人、项目负责人

2023年兰州出师学员中，61人成为中医馆骨干，23人创办个人中医诊所，12人考取高校研究生，8人入选“兰州市青年中医骨干”。平台提供“职业发展导航服务”，涵盖简历优化、面试辅导、创业咨询等。