郑州中医师承确有专长考试-郑州中医师承考试 考试内容深度解析
模块一：中医基础理论
本模块重点考查考生对中医核心理论体系的理解与应用能力，要求达到“知其然且知其所以然”的深度掌握水平。
核心考核内容：
- 阴阳五行学说：掌握阴阳对立统一、互根互用、消长平衡、相互转化规律；熟悉五行相生相克、乘侮制化机制；能结合临床案例分析病机演变（如肝郁乘脾的五行关系）
- 藏象学说：深入理解五脏六腑生理功能、脏腑关系（如心肾相交、肝脾相克）；掌握“脑为元神之府”“肺为娇脏”等特殊理论的临床意义
- 气血津液：辨析气的分类（元气、宗气、营气、卫气）及其功能；掌握血瘀、气滞、津亏等病理产物的辨识要点与典型表现（如舌下络脉曲张提示血瘀）
- 病因病机：熟练运用六淫（风寒暑湿燥火）、七情（喜怒忧思悲恐惊）、饮食劳倦、痰饮瘀血等致病因素分析疾病发生发展过程
- 辨证论治：掌握八纲辨证（表里、寒热、虚实、阴阳）、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证等方法的逻辑框架与应用边界
典型考题示例：
【案例分析】患者男性，42岁，长期熬夜加班，近3月出现失眠多梦、心悸健忘、口干咽燥、大便干结，舌红少苔，脉细数。请分析其病机并提出治法。
参考答案要点：病位在心肾，病性属阴虚火旺；因久病耗伤肾阴，水不济火，心火独亢；治宜滋阴降火，方选黄连阿胶汤加减。
模块二：中医临床技能
实操考核部分采用“情景模拟+现场操作”模式，全面检验考生的临床思维与动手能力，突出“辨证—立法—处方—操作”完整链条。
核心能力要求：
- 四诊合参：能规范进行望诊（舌象采集与分析）、闻诊（语音、嗅气味）、问诊（十问歌应用）、切诊（脉诊三部九候、按诊）；尤其强调舌诊的标准化描述（如舌质淡紫、苔薄白腻）
- 辨证逻辑：建立“症状→证候→病机→治法”四步推理模型；能识别证候夹杂（如脾虚夹湿、肝郁化火）与真假寒热（如真寒假热证）
- 处方能力：根据辨证结果开具个性化处方，包括中药汤剂、中成药、外治法；熟悉常用剂量范围（如麻黄3-9g、附子3-15g）及禁忌（如妊娠禁忌药）
- 操作规范：掌握艾灸（雀啄、回旋、温针灸）、拔罐（火罐、气罐）、刮痧（部位选择、力度控制）、推拿（㨰法、一指禅推法）等技术的操作流程与安全要点
实操考核场景示例：
【病例任务】患者女性，58岁，颈肩酸痛伴头晕2周，遇劳加重，舌淡苔薄白，脉细弱。请完成：
- 写出四诊摘要
- 给出证候诊断
- 拟定治法与方药（含剂量）
- 演示颈部推拿手法（需说明操作要点）
模块三：中药学
中药学考核不仅考查记忆性知识，更注重临床合理用药能力，强调“性味归经—功效主治—配伍禁忌—炮制应用”的全链条掌握。
重点考查方向：
- 核心药物掌握：熟练掌握120种常用中药（如麻黄、桂枝、柴胡、黄芩、半夏、陈皮）的性味、归经、功效、主治、用法用量及特殊用法（如后下、包煎）
- 配伍规律：理解“七情配伍”（单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀）；掌握经典配伍对（如桂枝+麻黄、黄芩+黄连、陈皮+半夏）的应用场景
- 炮制影响：分析不同炮制方法对药性的影响（如酒炙升提、姜汁制温中、醋炙入肝、蜜炙润肺）
- 禁忌警示：牢记十八反、十九畏内容；识别妊娠禁忌药（如水蛭、斑蝥、三棱、莪术）；掌握“十八反”中乌头反贝母、半夏的临床意义
易混淆药物辨析：
【对比题】麻黄与桂枝在解表作用中的异同点？
- 相同点：均辛温发散，入肺膀胱经，皆能发汗解表、利水消肿
- 不同点：麻黄发汗力强，主入肺经，长于宣肺平喘；桂枝发汗力缓，主入心经，善温通经脉、助阳化气
模块四：方剂学
方剂学考核要求考生不仅记住方名与组成，更要理解配伍原理与临床加减变化，突出“方—法—理—药”一体的思维训练。
核心能力要求：
- 经典方剂掌握：熟练掌握100首核心方剂（如麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤、四君子汤、六味地黄丸）的组成、功效、主治、配伍意义及加减应用
- 方义分析：能分析君臣佐使结构（如桂枝汤中桂枝为君，助卫阳通阳气；芍药为臣，益阴敛营）
- 方剂比较：区分相似方剂（如银翘散与桑菊饮同治风热感冒，前者重在解表清热，后者重在宣肺止咳）
- 临床转化：能根据病情变化对经典方剂进行加减（如小建中汤加当归、黄芪变为当归建中汤，治血虚腹痛）
方剂应用案例：
【处方题】患者，男，35岁，胃脘冷痛喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，伴泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白，脉迟缓。请拟方并说明思路。
参考答案：选方：小建中汤加减。思路：病机为脾胃虚寒，治宜温中补虚、和里缓急。方中重用饴糖为君，温中补虚；桂枝为臣，助阳建中；芍药为佐，益阴敛营；加姜枣调和营卫；可加吴茱萸、干姜增强温中散寒之力。
模块五：中医辨证论治
本模块为综合能力考查，要求考生独立完成从接诊到制定治疗方案的全过程，突出临床真实场景的还原度。
考核重点：
- 病证结合：能将西医病名（如高血压、糖尿病）与中医证型（如肝阳上亢、阴虚燥热）对应；理解“同病异治”“异病同治”原则
- 辨证要点：掌握各科常见病的辨证分型（如感冒分风寒、风热、暑湿；胃痛分寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃等）
- 治疗原则：熟悉“急则治标、缓则治本、标本兼治”的应用时机；掌握“正治反治”“三因制宜”（因人、因时、因地）的具体策略
- 预后调护：能根据病情提出生活起居、饮食宜忌、情志调摄建议（如肝阳上亢者忌食辛辣、宜静养）
典型病证考核示例：
【辨证题】患者，女，48岁，近半年月经周期紊乱，经血量多如注，色淡质稀，面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡胖有齿痕，脉沉弱。请完成：
- 写出中医诊断、证型
- 分析病机关键
- 拟定治法与代表方剂
- 提出调护建议
参考要点：诊断：崩漏（脾不统血证）；病机：脾虚气弱，冲任不固；治法：健脾益气、固冲止血；方选：归脾汤加减；调护：避免劳累、忌生冷、保持情绪稳定。
模块六：中医针灸与推拿
针灸推拿部分强调操作规范性与安全性，要求考生掌握常用穴位定位、针刺手法、艾灸方法及推拿技术在临床中的合理应用。
核心技能：
- 穴位掌握：熟练定位120个常用腧穴（如合谷、足三里、内关、百会、命门），掌握其主治病症（如合谷治头面疾患、足三里治脾胃病）
- 针刺操作：掌握进针角度（直刺、斜刺、横刺）、深度（根据部位、体质）、得气感应；熟悉提插补泻、捻转补泻等基本手法
- 艾灸技术：能规范操作直接灸（瘢痕/无瘢痕）、间接灸（隔姜/隔盐灸）、温针灸、艾条灸（雀啄/回旋灸）
- 推拿手法：掌握㨰法、一指禅推法、揉法、摩法、推法、捏法等6种基本手法的操作要领与适应症（如㨰法用于肩背酸痛）
安全警示与禁忌：
【案例分析】患者患有血小板减少性紫癜，能否进行针刺治疗？如需操作，应采取哪些安全措施？
答案要点：一般禁用针刺；若必须操作（如急救），需经医师评估、签署知情同意书，选用细针浅刺，避免重要脏器区域，操作后按压5分钟以上防出血。