密云区中医师承和确有专长项目政策深度解析
政策背景与战略意义
年，密云区深入贯彻《中华人民共和国中医药法》《传统医学师承和确有专长人员考核办法》及《北京市中医药条例》，全面实施“中医人才强区”战略。作为首都生态涵养区，密云区高度重视基层中医药服务能力提升，将中医师承和确有专长项目作为填补基层中医人才缺口、传承中医文化根脉的核心抓手。
根据北京市卫健委《关于加强基层中医药人才队伍建设的实施意见》（京卫中医〔2024〕12号），2025年密云区计划新增中医师承学员60名、确有专长人员45名，重点向基层医疗机构、社区卫生服务站、村卫生室倾斜，确保“每个社区卫生服务中心至少配备2名中医类别医师”的目标如期实现。
本项目由密云区卫生健康委员会主管，密云区中医医院具体实施，联合北京中医药大学东方医院、首都医科大学附属北京中医医院等三甲中医医院共建师资库与临床教学基地，构建“区级统筹—院校协作—医院带教”三级联动培养体系，确保人才培养质量与临床实效双提升。
师承与确有专长的法律定位与执业效力
根据《传统医学师承和确有专长人员考核办法》（原卫生部第52号令）及《中医（专长）医师资格考核注册管理暂行办法》（原国家卫生计生委第15号令），通过考核者可获得以下法定证书：
- 《传统医学师承出师证书》：完成3年跟师学习并考核合格，具备报考执业助理医师资格的前置条件；
- 《中医（专长）医师资格证书》：通过确有专长考核者获国家统一印制证书，可在注册范围内独立从事中医临床诊疗活动；
- 《中医（专长）医师执业证书》：经注册后取得合法执业资格，可在医疗机构中医科、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等执业。
需特别注意：中医（专长）医师不得开展西医诊疗活动，其执业范围严格限定于考核申报的专长领域（如：内科、妇科、儿科、针灸、推拿、正骨等），并在注册地点范围内执业。此制度既尊重中医个体化传承特点，又保障医疗安全与规范。
年密云区新增支持政策亮点
为提升报考积极性与培养实效，2025年密云区推出以下专项激励措施：
- 学费补贴：对户籍在密云区或在密云区连续缴纳社保满2年的申请人，给予每人每年6000元学费补贴（最高3年），由区财政直接拨付至带教机构账户；
- 临床补贴：在密云区基层医疗机构（含村卫生室）实践满1年的师承学员，每月发放500元临床实践津贴；
- 考试保障：设立“密云区中医师承考试专项基金”，为经济困难学员免费提供教材、题库及模拟考试服务；
- 就业推荐：与密云区各社区卫生服务中心签订定向培养协议，优秀学员可直接进入编制外岗位实习，考核合格后择优录用。
以上政策细则详见《2025年密云区中医师承与确有专长项目实施细则（试行）》，申请表及政策问答详见“密云区卫生健康委员会官网—中医药管理专栏”。
密云区中医师承与确有专长培养路径详解
阶段一：师承入门（第1年）
学员在带教老师的指导下系统学习中医基础理论，包括《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》及《中医经典选读》（《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》节选）。每周跟师临床不少于2个半天，重点观察老师辨证思路、处方思路及医患沟通技巧。
【示例】张同学（22岁，高中毕业后报考师承），在密云区中医医院王XX主任指导下，第一年完成《中医基础理论》系统学习，并记录跟师医案42例，掌握20味常用中药的性味归经与配伍禁忌，初步建立“四诊合参”思维框架。
阶段二：师承深入（第2年）
进入临床深化阶段，学员需独立完成初步辨证并撰写病案分析，在老师审核后参与处方制定。重点学习内、妇、儿常见病诊疗方案，掌握10项以上中医适宜技术（如艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷等）。要求独立完成30份规范中医病历，并参与科室病例讨论。
【考核要点】带教老师每月评价1次，每季度进行理论+技能双考核，重点考察辨证准确性、处方合理性、技术操作规范性。
阶段三：师承提升（第3年）
学员在老师指导下开展小范围临床实践（如开设跟师门诊），独立接诊常见病患者并撰写完整病案。重点培养独立处理复杂病例的能力，学习医患沟通技巧与医疗文书规范。完成1篇跟师心得总结（≥3000字），并在带教团队内进行汇报。
【出师考核】3年期满后参加北京市统一组织的出师考核，包括：①理论考试（中医基础+经典+临床）；②临床操作（辨证、处方、技术）；③病案答辩（3份典型病案深度分析）。
路径一：5年以上实践证明（主流路径）
申请人需提供5年以上中医医术实践经历证明（需3名中医类别执业医师推荐），实践内容必须围绕申报专长展开，如：①长期从事针灸治疗颈椎病；②独创儿科推拿手法治疗小儿遗尿；③家传验方治疗慢性湿疹等。证明材料包括：患者病历记录、服务对象证言、社区/村委会证明、实践照片（非摆拍）等。
【示例】李阿姨（48岁，退休教师），自2018年起为亲友治疗失眠，总结出“安神三穴法”（神门、三阴交、安眠穴组合），累计实践案例200余例，有效率达85%以上，2024年通过密云区中医医院初审，进入2025年考核名单。
路径二：医术渊源证明（补充路径）
适用于无连续实践但有家传或师承渊源者，需提供：①家族行医记录（家谱、老药箱、祖传处方等）；②师承关系证明（如师承协议、老医师手稿、学徒见证人）；③实践案例佐证（如手写医案、药方、治疗记录）。重点考察医术传承的连续性与独特性。
【特别提醒】确有专长人员不得申报“针灸”中涉及经络穴位的深部操作（如针刺胸背部）、“正骨”中涉及骨折复位等高风险技术，所有申报技术必须在申报人实际掌握且安全可控范围内。
考核与注册
年确有专长考核采用“现场实操+专家质询”模式：①申报技术操作演示（30分钟）；②病案分析（2份，15分钟/份）；③专家提问（15分钟）。考核通过者获《中医（专长）医师资格证书》，6个月内完成注册即可执业。
【执业范围】中医（专长）医师在注册范围内可开具中药处方（含毒性中药）、使用中医技术，但不得开展西医诊断治疗、手术及放射治疗。执业满5年后可申请扩大执业范围。
培养周期
师承：固定3年，期满出师；
确有专长：无固定年限，重在实践积累，但申报时需满足5年实践或医术渊源证明。
证书效力
师承出师：可报考执业助理医师（2年后可考执业医师）；
确有专长：直接获中医医师资格，可独立执业，但范围受限。
适合人群
师承：零基础年轻人、医学院毕业生、想系统学习者；
确有专长：长期实践者、家传技艺者、已有临床经验者。
年密云区带教机构与导师遴选标准
经密云区卫健委审核备案的2025年师承带教机构共8家，包括：
- 密云区中医医院（综合类，可带教内科、妇科、儿科、针灸等）；
- 北京市鼓楼中医医院密云分院（中医骨伤方向）；
- 密云区社区卫生服务中心（6家，侧重基层常见病与适宜技术）。
带教导师需满足：①具有中医类别执业医师资格满10年；②副高及以上职称；③近3年无医疗事故；④有带教意愿与能力。2025年新增“青年导师计划”，鼓励35岁以下中级职称、临床能力突出的医师参与带教。
密云区中医师承与确有专长考试安排与大纲
考试时间与报名节点
年考试日程安排（以北京市卫健委公布为准）：
- 【报名时间】2025年3月1日—3月31日（逾期不予受理）；
- 【材料审核】2025年4月1日—4月20日；
- 【缴费确认】2025年4月25日—5月10日；
- 【考前培训】2025年5月20日—5月31日（线上+线下）；
- 【理论考试】2025年6月15日（全市统一时间）；
- 【实践考核】2025年6月20日—7月10日（分批进行）；
- 【结果公示】2025年7月20日；
- 【证书发放】2025年8月30日前。
【特别提醒】确有专长人员无需参加理论考试，直接进入实践考核环节；师承学员需先通过理论考试（≥60分）方可参加实践考核。
考试内容与题型分布
1. 中医师承出师考试
- 理论考试（机考，120分钟）：
• 中医基础理论（30分）：阴阳五行、脏腑气血
• 中医诊断学（20分）：四诊、八纲、六经、卫气营血
• 中药学（20分）：性味归经、配伍禁忌、常用药辨识
• 方剂学（20分）：经典方组成、功效、主治
• 中医经典（10分）：《伤寒论》《金匮要略》选读
• 临床知识（80分）：内科、妇科、儿科、针灸常见病诊疗方案（含辨证、处方、技术） - 实践考核（现场操作+答辩，60分钟）：
• 病案分析（20分）：提供3份病历，现场辨证、立法、处方
• 中医操作（30分）：辨认20味中药、演示3项适宜技术、书写1份病历
• 综合答辩（10分）：考官提问，考察临床思维与应变能力
2. 中医（专长）医师资格考核
- 申报技术操作演示（40分）：在模拟诊室完整展示申报技术流程，含辨证、操作、健康指导
- 病案分析（30分）：提供2份个人实践病案，重点分析辨证思路、技术选择、疗效评估
- 专家质询（30分）：围绕医术原理、安全性、有效性进行深度提问
年新增考核要点与趋势
根据北京市中医管理局《2025年考核大纲修订说明》，今年考核将强化以下方向：
- 安全性优先：所有技术操作必须说明禁忌症与应急预案，确有专长人员需演示“风险识别与处理”流程；
- 疗效可量化：病案需包含治疗前症状评分、治疗后改善情况（如VAS疼痛评分、失眠评分等）；
- 现代知识融合：增加“中西医结合常识”模块（占临床知识10%），如常见急症识别（胸痛、卒中先兆）、合理用药警示（中药与西药相互作用）；
- 人文关怀体现：在答辩中考察医患沟通技巧、健康宣教能力、职业伦理认知。
【备考建议】建议学员重点研读《中医基础理论》（新世纪第四版）、《中医诊断学》（十四五规划教材），并关注《北京中医药》2024年第6期《中医专长考核典型案例解析》专栏。
密云区中医师承与确有专长——10大高频问题深度解答
答：可以！根据规定，报考师承需具有高中及以上文化程度（含同等学力）；报考确有专长需年满20周岁且身体健康。无学历限制，但需提供身份证明、学历证明（或学力承诺书）、健康体检报告。2025年起，非医学专业背景学员需在报名前完成30学时中医基础网络课程学习（由密云区中医医院提供免费入口）。
答：可以！密云区对全市开放报考通道。非密云户籍人员需提供：
• 在京居住证（有效期内）；
• 在密云区连续缴纳社保满1年的证明（可通过“北京人社”APP下载）；
• 工作单位或社区出具的实践证明（确有专长申报者需提供）。政策依据：《北京市中医药条例》第28条。
答：可以但需分阶段进行！2025年政策允许同时报名，但必须满足：
• 师承报名时需承诺“3年跟师期间不申报确有专长”；
• 确有专长报名者如已取得师承出师证书，可直接报考；
• 若同时报名，需在报名表中勾选“双路径”，并签署《报考路径承诺书》。建议：零基础者优先选择师承路径，3年后出师后再申报确有专长以拓宽执业范围。
答：2025年实行“单科合格保留制”：
• 理论考试未通过者，次年可免考理论部分，仅参加实践考核；
• 实践考核未通过者，次年可免考操作演示，仅参加病案分析与答辩；
• 成绩有效期为2年（即当年通过部分可保留至次年）。但补考需重新缴费，且须在密云区中医医院完成16学时强化培训（费用自理）。
答：可以！根据《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》第22条：
• 中医（专长）医师执业满5年后，可申请参加执业医师资格考试；
• 考试科目为“中医执业医师”标准，但临床实践能力考核可减免（仅考1个专业）；
• 转换后原专长证书自动失效，执业范围扩大至中医全科。2024年密云区已有7人成功转换，平均备考周期11个月。
答：允许“工学结合”！2025年推行“弹性跟师”模式：
• 每周跟师≥4小时（含线上学习），每月集中面授≥2次（周末）；
• 带教老师可采用“1对1”“1对2”小组教学；
• 紧急情况可申请暂停带教（最长6个月），需提供单位证明。密云区中医医院已开设“夜门诊”，学员可在18:00—20:00跟师学习。
答：
• 师承出师学员在执业医师指导下可开具中药饮片处方；
• 中医（专长）医师经注册后可独立开具中药饮片处方，但需在《北京市中药饮片使用目录》范围内；
• 禁用毒性中药（如马钱子、斑蝥）、麻醉中药（如洋金花）；
• 2025年起新增“中药饮片安全培训”模块，考核合格后方可使用。密云区中医医院提供免费饮片辨识实训课程。
答：2025年收费标准如下：
• 师承报名费：300元/人；实践考核费：400元/人；
• 确有专长报名费：200元/人；实践考核费：500元/人。
减免政策：
• 低保家庭、建档立卡脱贫户凭证明免报名费；
• 60岁以上老人、残疾人免实践考核费；
• 2024年中医适宜技术培训合格者免部分培训费。费用由密云区中医医院财务科统一收取并开具票据。
答：允许更换，但需满足：
• 原带教老师因健康、调离等原因无法继续带教；
• 新带教老师需经密云区卫健委备案且专业方向一致；
• 更换后原学习时间可累计，但需重新签订《师承合同》并公证；
• 每人最多更换1次。2024年密云区共办理更换申请23例，均在15个工作日内办结。
答：有！根据《中医类别医师定期考核管理办法》：
• 获证人员每2年需接受1次定期考核，考核内容为：
- 继续教育学分（≥25学分/年）；
- 临床实践能力（病案分析、技术操作）；
- 医德医风评价。
• 继续教育可通过以下途径完成：
- 密云区中医医院线上平台（免费）；
- 北京市中医药继续教育项目（每年2次）；
- 参与基层中医适宜技术推广活动。
• 连续2次考核不合格者，暂停执业资格6个月。