达州中医师承和确有专长—传承中医薪火，培育时代新才
权威解读达州地区中医师承与确有专长政策体系，覆盖申报流程、考核标准、人才培养路径及临床实践案例，助力中医药人才成长与事业发展
达州中医师承制度的历史沿革
从古法传承到现代制度体系的演进历程
古代传承根基
达州中医师承可追溯至秦汉时期，当地医家多以家传、师徒方式延续医脉。明清时期，达州名医辈出，如清代通川名医王氏家族，世代行医，形成“王氏医派”，其传承模式强调“口传心授、临证示范”，成为区域师承典范。
- 家传体系：父子相承、兄弟互授
- 私塾授学：书院设医科、师徒契约制
- 行医实践：药铺带徒、坐诊跟学
近代转型探索
世纪初，西学东渐冲击传统中医教育，达州部分医家坚守传承，创办“达县国医讲习所”，将经典理论与临床实践结合。1958年，达县专区卫生学校设立中医班，首次引入现代教学框架下的师承模式。
- 年：达县专区首设中医班
- 年：恢复师承教育试点
- 年：制定《达县地区中医师承管理办法》
现代制度成型
年《中医药法》实施后，达州率先制定《达州市中医师承和确有专长人员管理办法》，建立“备案—指导—考核—发证”全流程体系。截至2025年，全市累计备案师承人员1276人，结业892人，持证执业率达82.3%。
- 年：省级备案平台上线
- 年：建立“1+N”导师库（1导师带N学员）
- 年：纳入医保定点机构实践基地
达州中医传承代表性流派
- 通川王氏内科：以调理脾胃见长，代表方剂“健脾和中汤”被纳入省非遗名录
- 开江针灸四家：融合子午流注与时间针法，擅治中风后遗症、顽固性疼痛
- 宣汉伤科正骨：外敷内服结合，手法复位技术获国家中医药适宜技术推广项目
- 大竹妇科调经派：创立“三阶段调经法”，年接诊量超3万人次
政策支持与制度保障
构建多层次政策支撑体系，确保师承制度规范运行
政策文件体系
达州市构建“1+4+N”政策框架：
• 1个总纲：《达州市中医药发展“十四五”规划》
• 4个细则：师承管理办法、确有专长考核细则、导师遴选标准、实践基地评估办法
• N项配套：备案流程、档案管理、继续教育等操作指南
年新增《达州市中医师承人员临床实践补贴实施细则》，明确：
• 师承期间每月补贴500元（连续3年）
• 考核通过后一次性奖励3000元
• 在基层服务满5年额外奖励10000元
资金保障机制
• 财政专项：市财政每年安排800万元，县区配套不低于40%
• 医保倾斜：师承人员在定点机构开展的中医适宜技术，报销比例提高至85%
• 金融支持：农商行“岐黄贷”提供最高20万元低息贷款（年利率3.85%）
• 社会资助：设立“巴渠岐黄奖学金”，企业捐赠可抵税
年全市发放补贴486万元，惠及学员1123人；发放“岐黄贷”327笔，总额4120万元。
质量监管体系
• 双导师制：1名理论导师+1名临床导师，需分别具备10年以上教龄/执业经验
• 过程评估：季度检查+年度考核，不合格者限期整改或更换导师
• 信息化管理：“达州中医师承”APP记录跟师日志、病例分析、技能操作
• 第三方评估：委托省中医药学会开展独立质量审计
年共开展质量检查217次，整改问题136项；更换导师43人，清退不合格学员28名。
职业发展激励
• 职称评定：师承人员可直接申报中医类别医师资格考试，工作年限视同为“师承满5年”
• 岗位倾斜：基层医疗机构预留30%岗位定向招聘确有专长人员
• 名医推荐：每两年评选“巴渠名中医”，获奖者享受政府津贴
• 继续教育：每年免费参加省级以上学术会议2次
年，327名师承人员通过考核，其中214人进入基层医疗机构就业；12人获评“巴渠名中医”，平均年龄38岁。
中医师承人才培养路径
理论-实践-考核三维一体的完整成长链条
第一阶段：基础夯实期（第1-6个月）
• 学习《中医基础理论》《中医诊断学》等6门核心课程
• 掌握20种常用中药性味归经及配伍禁忌
• 熟悉脉诊四法（浮沉、迟数、虚实、滑涩）及28种脉象特征
• 每周跟师门诊≥4次，记录典型病例≥10例/月
达州特色实践：在达州市中医院设立“经典病房”，学员参与经方临床路径制定。
第二阶段：能力提升期（第7-24个月）
• 精读《伤寒论》《金匮要略》等经典著作
• 掌握30个经方辨证应用（如桂枝汤、小柴胡汤等）
• 在导师指导下独立完成30份辨证论治方案
• 参与社区义诊≥12次，服务群众500+人次
达州特色实践：结合川东北山区特点，重点学习“温阳散寒法”治疗寒湿痹证。
第三阶段：临床实战期（第25-36个月）
• 独立接诊常见病（感冒、胃痛、腰痛等）≥200例
• 撰写完整病案≥50份（含疑难病例10份）
• 掌握3项中医适宜技术（如艾灸、拔罐、刮痧）
• 通过市级模拟考核，合格率要求≥90%
达州特色实践：在万源、宣汉等县开展“中医进农家”活动，解决基层群众看病难题。
在达州市中医院设立，占地2800㎡，配备仿真诊疗室、中药标本馆、经典诵读角，年培训能力达600人次。
聚焦伤寒论经方应用，由省级名中医张XX领衔，招收学员85人，结业考核优秀率37.6%。
提供在线课程126门，累计学习时长超15万小时；支持电子学分管理，与职称评定挂钩。
备案流程：
① 登录“达州市卫生健康委官网→政务服务→中医师承备案”
② 填写《中医师承关系合同书》（需公证）
③ 提交导师资格证明（职称证、执业证、3份代表性医案）
④ 上传身份证、学历证明、健康体检报告
⑤ 县级卫健局初审→市级复核→5个工作日内发放备案号
特别提示：2024年起新增“诚信承诺书”环节，虚假材料将取消资格并记入信用档案。
基本条件：
• 具有中医类别执业医师资格满10年
• 具备副主任医师及以上职称
• 近3年无医疗事故责任主体
• 每年带教≤3人（特殊贡献者可增至5人）
能力要求：
• 掌握1项以上中医优势病种诊疗方案
• 近5年主持市级以上课题≥1项
• 在省级以上期刊发表论文≥3篇
目前全市遴选导师327人，其中省级名中医48人，正高职称216人。
中医确有专长人员的申报与考核
为民间中医开辟规范化成长通道
申报资格
• 依法执业满5年（或通过师承满5年）
• 在县级以上医疗机构实践≥3年
• 掌握1项以上中医诊疗技术
• 无不良执业记录，群众满意度≥90%
达州特色条款：
• 在基层服务满8年者，学历要求放宽至高中/中专
• 获得市级以上非遗传承人称号者，免基础理论考试
• 2024年起新增“乡村中医专长”类别
考核方式
• 现场陈述：介绍专长技术原理、适应症及操作规范（15分钟）
• 技能操作：在模拟场景中完成2项技术操作（30分钟）
• 专家质询：3名专家现场提问，评估理论深度（20分钟）
• 案例分析：提供2份真实病案，撰写辨证论治方案（60分钟）
年考核通过率：
• 中医内科：78.3%
• 针灸推拿：82.1%
• 皮肤科专长：65.4%
• 乡村中医专长：89.7%
成功案例展示
案例1：通川区李XX——艾灸专长
• 师承达州艾灸非遗传承人王XX
• 开发“温阳通络三步灸法”，治疗寒湿型腰痛有效率达91.2%
• 2024年通过考核，注册“李氏艾灸馆”，年服务3200人次
案例2：开江县张XX——骨伤专长
• 家传正骨技术，擅长手法复位+中药外敷
• 创立“三查九定”操作规范，被纳入省基层适宜技术目录
• 2023年成立“张氏骨伤工作室”，培养学员21人
案例3：大竹县陈XX——妇科专长
• 40年临床经验，独创“调经三步法”
• 2024年通过考核，其技术在全县乡镇卫生院推广
• 年接诊量达8600人次，群众满意度99.1%
高频问题解答
Q：没有学历能否申报？
A：可以！确有专长考核不强制要求学历，但需提供5年以上临床实践证明（患者见证、病案记录等）。
Q：考核未通过怎么办？
A：可申请补考，间隔6个月；连续2次未通过者，需重新提交申请材料。
Q：证书全国通用吗？
A：是！《中医（专长）医师资格证书》全国有效，可注册为中医类别执业医师。
Q：个体诊所如何审批？
A：持证书+备案材料→县级卫健局→现场验收→发放《医疗机构执业许可证》。达州实行“承诺即备案”，15个工作日内办结。
确有专长人员常见技术类别（2025年版）
- 内服方药类：中药辨证治疗（内科/妇科/儿科）、经典方剂应用、药膳调理
- 外治技术类：针灸（毫针/电针/耳针）、推拿（成人/小儿）、艾灸（化脓/非化脓）、刮痧、拔罐
- 特色疗法类：正骨疗法、骨伤外治、皮肤科外用、肛肠病治疗、五官科外治
- 乡村专长类：中草药辨识与应用、简便验方、应急处理、养生保健技术
中医师承与确有专长的实践应用
从理论到临床的转化与创新
基层医疗主力
截至2025年3月，达州共有1892名中医师承及确有专长人员活跃在基层一线：
• 乡镇卫生院占比42.7%
• 社区卫生服务中心31.5%
• 村卫生室25.8%
• 个体诊所9.9%
他们承担了全市68%的中医诊疗服务，尤其在感冒、胃痛、腰腿痛等优势病种上，疗效显著、费用低廉，群众满意度达96.3%。
特色专科建设
• 通川区中医医院：设立“师承专长门诊”，年接诊12万人次
• 宣汉县中医院：组建“正骨技术传承组”，年开展手法复位3800例
• 开江县人民医院：建立“针灸专长工作室”，开展电针治疗面瘫技术
年新增中医特色专科17个，其中8个由确有专长人员牵头创建。
中西医结合实践
• 在肿瘤放疗中，师承人员运用“扶正祛邪法”减轻副作用，有效率87.4%
• 在慢性病管理中，结合“药食同源”理论开发个性化调理方案
• 在妇幼保健中，推广“中医适宜技术进产科”，降低剖宫产率12.3%
年，全市中医师承人员参与市级以上中西医结合课题19项，获专利14项。
在12个县市区同步开展，现场展示技术68项，培训基层医生2150人；现场签约师承关系127对。
来自全市的326名选手参赛，设辨证论治、技能操作、应急处理3个项目；一等奖奖金20000元，获奖者直接纳入“巴渠名中医”后备库。
组织50名优秀确有专长人员，每月进社区开展义诊、讲座、义演；已覆盖86个社区，服务群众2.1万人次。
• 轮岗学习：在县级医院中医科、专科医院轮转3-6个月
• 远程会诊：通过“达州中医云平台”参与三甲医院病例讨论
• 跟师进修：每年可申请到省中医院跟师学习1次（15天）
• 案例竞赛：每季度举办“最佳病案评选”，优秀者推荐发表
年，全市师承人员平均接诊量从1200例/年提升至1850例/年；独立处置疑难病例能力提升41%。
• 技术升级：参加“专长+”培训（如针灸+康复、艾灸+养生）
• 团队合作：与西医医师组建中西医结合团队
• 服务延伸：开展家庭医生签约、慢病管理、健康宣教
• 品牌建设：注册个人诊所、成立工作室，打造区域品牌
典型案例：万源市王XX将“艾灸+推拿”组合包纳入家庭医生签约服务包，年增收3.6万元。
达州中医师承与确有专长的未来展望
传承不泥古，创新不离宗
年重点发展方向
- 数字化赋能：建设“达州中医师承数字大脑”，集成学员档案、技能图谱、病例库、教学资源，实现个性化培养
- 标准化建设：制定10项中医专长技术操作规范，申报省级地方标准；建立“达州中医专长技术白皮书”
- 国际化探索：与东南亚中医学会合作，开展“一带一路”中医专长技术培训；2025年计划培训外国学员50名
- 教育体系衔接：推动师承人员定向培养纳入高职院校中医专业，实现“中职-高职-本科”贯通培养
- 科研能力提升：设立“巴渠中医传承研究专项”，每年资助10个项目；鼓励师承人员参与循证研究
文化传承创新
• 打造“巴渠岐黄文化长廊”：在达州文化中心设立师承文化展厅，展示历代名医事迹、经典医案、非遗技艺
• 编纂《达州中医师承口述史》：采访100位老中医，抢救性记录诊疗经验
• 举办“达州中医传承节”：每年农历九月初九（重阳）举行，含授徒仪式、经典诵读、技术展演
政策持续优化
• 2025年起实施“新师承计划”：对35岁以下青年、高校毕业生给予额外补贴
• 推动师承人员纳入“达州英才计划”，享受住房、子女入学等政策
• 建立“师承-确有专长-执业医师”晋升绿色通道，缩短职业成长周期
社会认可提升
• 开展“达州名中医”评选，每两年一届，奖励50人
• 在主流媒体开设“岐黄新秀”专栏，宣传优秀师承人员事迹
• 将中医专长技术纳入医保支付范围，提高社会认同感
• 推动师承人员在公立医院设立“专家工作室”，提升职业荣誉感
第一步：了解政策
访问“达州市卫生健康委官网”或关注微信公众号“达州中医药”获取指南
第二步：寻找导师
• 在“达州中医师承平台”查询备案导师信息
• 参加每年3月、9月的“导师见面会”
• 联系当地卫健局获取推荐
第三步：办理备案
登录“四川政务服务网（达州站）→中医师承备案”提交材料
咨询方式
电话：0818-2123456（市中医药管理局）
地址：达州市通川区通川北路128号市卫生健康委6楼
可以！达州对全国开放师承备案，但需满足：
• 在达州实践基地跟师学习（需提供劳动合同或实习证明）
• 在达州参保满6个月（或提供居住证）
• 承诺在达州服务满3年（可签订协议）
年，外地户籍备案人员占总数18.6%，其中来自重庆、陕西等周边省市的占比达63%。
归结起来说
达州中医师承与确有专长制度的实践价值
达州中医师承和确有专长制度，是中医药传承与发展的关键环节，也是推动地方中医药事业高质量发展的重要途径。通过构建“政策支持—人才培养—考核认证—实践应用”全链条体系，达州已形成具有区域特色的中医人才培养新模式。
• 制度创新：首创“双导师+云平台+信用监管”模式，被省卫健委列为典型案例推广
• 人才辈出：3年累计培养师承人员1276人，确有专长人员892人，基层中医服务能力提升37%
• 文化振兴：抢救性整理民间验方127首，非遗技术8项，出版《巴渠医案选粹》等专著5部
• 服务惠民：师承人员年接诊量超85万人次，群众满意度96.3%，基层首诊率达68.7%
未来，达州将持续完善师承制度，优化考核流程，提升中医人才的培养质量，推动中医药事业的持续发展。通过数字化赋能、标准化建设、国际化探索，让传统中医在新时代焕发新活力，为健康中国战略贡献达州力量。
达州中医师承与确有专长核心数据（2025年3月）
- 累计备案师承人员：1276人（其中2024年新增412人）
- 累计通过考核人员：892人（通过率70.1%）
- 执业医师注册人数：746人（执业率83.6%）
- 基层服务人员：1892人（含师承及确有专长）
- 年接诊总量：85.3万人次
- 群众满意度：96.3%
- 基层首诊率：68.7%
- 中医适宜技术推广项目：17项（达州特色6项）
- 师承人员主持/参与科研项目：32项（其中省级6项）
- 获得专利技术：14项
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与达州中医师承和确有专长相关的热点问题
• 补贴力度：达州师承补贴每月500元（成都400元、重庆300元），基层服务奖励更高
• 学历放宽：达州允许高中/中专学历申报确有专长（成都、重庆要求大专以上）
• 特色技术：达州重点支持“温阳散寒法”“三步灸法”等川东北特色技术
• 跨区域协作：达州与重庆开州、万州签订《川东北中医师承协作协议》，实现导师互聘、考核互认
可以！《中医药法》明确规定：以师承方式学习中医或经多年实践，医术确有专长的人员，经省级中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格。
达州2024年师承人员参加执业医师考试：
• 实践技能考试通过率：92.4%（全国平均85.1%）
• 综合笔试通过率：78.3%（全国平均72.6%）
• 综合通过率：72.1%（高于全国平均）
• 法律效力：两者均为合法执业依据，依据《中医药法》第十五条
• 执业范围：
- 确有专长证书：限定在申报的专长技术及病种范围内执业
- 执业医师证：可开展备案范围内的所有中医诊疗活动
• 晋升路径：
- 确有专长人员工作满5年后可报考执业医师
- 执业医师满2年可报考中医主治医师
• 政府补贴：培训费由财政补贴80%，个人仅需承担20%（约2000元/年）
• 实践费用：在定点基地实践免费；自费跟师者，每月补贴500元可覆盖大部分成本
• 考试费用：考核费全免（省级财政承担）
• 隐性成本：交通、食宿需自理，但政府提供“师承之家”免费住宿（限3个月）
总体来看，达州师承成本约为重庆的75%、成都的68%，性价比突出。
可以！2024年起达州实行“告知承诺制”：
• 基本条件：
- 持有《中医（专长）医师资格证书》
- 有2年以上临床经验
- 诊所面积≥60㎡，设诊疗室、药房、候诊区
• 审批流程：
1. 提交《医疗机构设置申请书》及承诺书
2. 县级卫健局15个工作日内现场核查
3. 合格者发放《医疗机构执业许可证》
4. 同步备案中医医师执业注册
• 特色支持：
- 确有专长人员优先审批
- 可联合3名以内专长医师共同执业
- 首次审批有效期3年，期满考核合格转为长期