重庆中医师承确有专长考试是什么?

重庆中医师承确有专长考试是国家中医药管理局依据《中华人民共和国中医药法》《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》等法规设立的专项考核制度,旨在规范中医师承教育、评估非科班出身中医人员的专业能力,为确有专长人员提供合法行医资格通道。

重庆作为西南地区中医药发展高地,自2018年起全面执行国家统一考核标准,并结合本地实际优化实施流程。重庆市中医药管理局每年组织2次统一考核(通常在4月、10月),2026年考试报名预计于2025年12月启动。

核心定位:非学历教育路径下的中医能力认证——不以学历为唯一依据,而以临床实践能力为核心考核标准。

近年来,随着《重庆市中医药发展“十四五”规划》推进,中医师承确有专长人员培养体系日趋完善。截至2025年底,全市累计已有1,862人通过考核并取得《传统医学医术确有专长证书》,其中78%已通过后续医师资格考试,实现合法执业。

本考试与传统“执业医师资格考试”不同,属于准入前能力评估,不发放医师资格证,但持证者可依法申请参加医师资格考试,或在医疗机构中医科室 under 导师指导下从事中医诊疗服务。

考试内容与考核重点详解

重庆中医师承确有专长考试采用“笔试+实操+综合答辩”三维评估体系,满分100分,60分合格。考试内容紧扣《传统医学确有专长人员考核大纲(2023年修订版)》,突出临床实用性与辨证思维。

1. 中医基础理论(12分)

  • 阴阳五行学说:掌握“五行生克乘侮”在疾病传变中的应用,如“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的预防性治疗思想。
  • 脏腑经络:重点考查肝胆、脾胃、心肺、肾与膀胱的功能联系,结合“六淫”“七情”分析病理机制。
  • 气血津液:理解气滞血瘀、痰饮内停等证型的形成机制与辨识要点。

2. 中医诊断学(10分)

  • 纲辨证:能准确区分表里、寒热、虚实、阴阳,如“恶寒发热”属表证,“但热不寒”多为里热。
  • 舌诊:掌握常见舌象(如薄白苔、黄腻苔、绛舌)的临床意义,2025年真题曾考“地图舌”与胃气衰败的关系。
  • 脉诊:重点辨浮沉、迟数、虚实脉,结合症状判断病位病性。

3. 中药学与方剂学(10分)

  • 常用中药300味:重点掌握解表药(麻黄、桂枝)、清热药(黄连、黄芩)、补虚药(人参、黄芪)、活血化瘀药(丹参、川芎)的功效与禁忌。
  • 经典方剂:如四君子汤、逍遥散、血府逐瘀汤的组成、功效、主治及加减应用。2024年真题案例:患者胸闷胁痛、月经不调,应首选何方?答案:逍遥散。

4. 中医内科学(8分)

  • 常见病证:感冒、咳嗽、胃痛、泄泻、眩晕、中风后遗症等辨证分型及代表方药。
  • 病机分析:如“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,强调治痰先治脾。

1. 基础操作(20分)

  • 诊技能:现场模拟问诊(如主诉、现病史采集)、望诊(舌象、面色)、闻诊(语音、气味)、切诊(脉诊手法)。
  • 针灸操作:规范进针(指切/夹持/舒张/提捏法)、行针(提插捻转)、得气判断;常用腧穴定位(如合谷、足三里、三阴交)。
  • 推拿手法:揉法、摩法、推法、按法的操作要领与适应症,如“拿风池”缓解颈项强痛。

2. 病例分析(20分)

提供真实临床案例(如“35岁女性,反复腹痛腹泻3年,遇情绪波动加重,肠鸣矢气,舌淡红苔薄白,脉弦”),要求:

  • 写出主诉、诊断(病+证)
  • 分析病机(肝郁乘脾)
  • 拟定治法(疏肝健脾)
  • 开具处方(柴胡疏肝散合痛泻要方加减)
  • 说明方药配伍意义(如白术健脾、白芍柔肝、陈皮理气、防风胜湿)

综合答辩为现场口试,考官围绕以下维度提问:

  • 法规意识:《中医药法》第15条明确“以师承方式学习中医或经多年实践、医术确有专长人员,可参加医师资格考核”。
  • 医德医风:如“患者拒绝针刺治疗,应如何沟通?”——强调知情同意、尊重自主权,提供替代方案(如艾灸、推拿)。
  • 应急处理:针刺晕针的紧急处置(立即停针、平卧、饮温糖水、掐人中)。
  • 中医思维:解释“同病异治”“异病同治”原理,如哮病与喘证均可因肺脾肾虚而用六君子汤加减。

年考生反馈:73%的考生因“未掌握中医术语规范表达”被扣分,例如将“上火”表述为“阴虚火旺”或“实热内盛”,体现专业素养。

2025年重庆考核通过率:首次报考者通过率58.6%(全市1,243人参考),复考者达79.3%。未通过主因:辨证逻辑混乱(32%)、实操不规范(28%)、方药配伍失误(21%)。

报考条件与资格要求(2026年最新版)

依据《重庆市传统医学确有专长人员医师资格考核实施细则(2025修订)》,报考者须同时满足以下条件:

身份与年龄

具有重庆市户籍或在渝连续居住满3年(提供居住证+社保缴纳证明),年满20周岁,身体健康。

实践年限

连续跟师学习中医满5年,或在中医医疗机构连续实践满5年;或在中医医师指导下连续实践满5年(需提供指导记录、处方、病案)。

推荐医师

需2名中医类别执业医师推荐,其中至少1名为副高以上职称,且与报考者专业方向一致(如针灸、推拿、中药炮制等)。

材料要求

身份证复印件;② 居住证明;③ 跟师合同(经公证);④ 实践记录(5年病案10份以上);⑤ 推荐医师承诺书;⑥ 近期免冠照2张。

特别提醒:2026年起新增“线上实践能力初评”,考生需在“重庆中医药公共服务平台”上传10份典型病案(含四诊记录、诊断、治则、处方、疗效反馈),由专家盲审评分,占实操考核权重20%。

常见被拒情形

  • 病案缺乏连续性(如仅1年内记录)
  • 推荐医师执业范围不符(如西医医师推荐)
  • 跟师合同未公证或缺失关键条款(师承内容、年限、双方权责)
  • 实践场所无《医疗机构执业许可证》(个体诊所需备案)

年全市共有187份申请因材料不全被退回,建议提前6个月准备。

考试流程与报名时间轴

年12月1日-15日
网上报名
登录“重庆市卫生健康人才网”(www.cqwsjy.gov.cn)填写信息,上传材料,缴纳报名费(260元/人)。
年12月16日-31日
资格初审
系统初审+线下材料核验(指定区县卫健委窗口),通过者发送《准考证》电子版。
年1月5日-20日
线上实践初评
上传10份病案至指定平台,专家盲审打分(占实操20%)。
年4月12日(周六)
笔试(全市统考)
地点:重庆医药高等专科学校、重庆三峡医药高等专科学校等。时间:9:00-11:30。
年4月13日(周日)
实操+答辩
分组考核,地点:重庆市中医院、重庆市中西医结合医院等实训基地。
年5月20日
成绩公布
官网+短信通知,合格者发放《考核合格证明》。
年6月-12月
医师资格考试衔接
持《考核合格证明》可报名参加国家中医类别医师资格考试(实践技能+综合笔试)。

2026年新增变化

  • 实操考核增设“中医适宜技术安全规范”专项(占实操10分),含针灸禁忌症、中药配伍禁忌(“十八反”“十九畏”)、艾灸防烫伤等。
  • 答辩环节增加“中医科普能力”测试(如向患者解释“为什么喝姜茶治风寒感冒”)。