聊城，古称东昌府，地处鲁西平原，是黄河文明与运河文化交汇的重要节点，自古医风昌盛、名医辈出。明清之际，聊城为运河“九省通衢”，商贾云集、文化交融，也为中医药发展提供了肥沃土壤。本地医家深谙《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典，强调“辨证求因、审因论治”，形成“重经典、重临床、重传承”的鲜明特色。明代东昌府名医王肯堂虽非聊城人，其《证治准绳》在本地广泛传习；清代聊城举人杨霖所撰《医宗金鉴·杂病心法要诀》手抄本至今为本地师承学员必读。近代，聊城中医世家如东阿阿胶传承医派、茌平伤寒学派、冠县妇科流派等，均以师徒相授、口传心授方式延续至今，构建起严密而鲜活的中医传承谱系。
聊城中医师承是《中华人民共和国中医药法》《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》（国家卫健委第15号令）及山东省中医药管理局《中医医术确有专长人员医师资格考核实施细则》明确支持的法定培养路径。与院校教育并行不悖，共同构成中医药人才“双轨并进”格局。聊城地区依托基层中医馆、名医工作室、县域医共体等平台，已形成“师带徒、徒承师、师徒共成长”的良性生态。据聊城市卫健委2025年统计，全市登记在册的中医师承人员达1273人，其中98%为非医学专业背景但热爱中医者，通过3-5年系统学习，逐步成长为基层中医骨干力量。
“确有专长”特指中医医术确有专长人员，即长期实践中医医术、具备独特技术专长、无医学专业学历但经多年临床验证有效的人员。国家设立中医医术确有专长人员医师资格考核，正是为打通基层民间中医合法执业通道。聊城地区自2022年启动考核以来，已组织5批次考核，通过率稳定在68%左右，远高于全国平均52%水平，彰显本地培养体系成熟度。
考核核心在于“技术专长+临床实效”，不考英语、计算机、解剖学等通用科目，而是聚焦：
• 申报专长项目的原理、适应症、操作规范
• 病例分析能力（现场陈述+专家追问）
• 安全性评估（禁忌症、不良反应应对）
• 中药认知（常用药性、配伍禁忌、炮制影响）
特别需注意：聊城地区对“四诊合参”能力要求突出——望诊（舌象、面色）、闻诊（语音、气味）、问诊（十问歌）、切诊（脉象、按诊）缺一不可。2024年考核中，32%未通过者集中于脉诊辨识失准，如将“滑脉”误判为“洪脉”，导致辨证错误。因此，聊城中医师承却有专长培训特别强化脉诊实操训练，配备高频脉象模型与真实病例库，确保学员“指下有数、心中有方”。
年山东省卫健委联合人社厅印发《关于加强基层中医医术确有专长人员队伍建设的实施意见》，明确提出：
① 对取得《中医（专长）医师资格证书》者，直接认定为助理医师，可注册执业；
② 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务满5年者，可直接申报中级职称；
③ 设立“确有专长人才专项补贴”，每年发放3000-8000元不等；
④ 纳入“齐鲁中医青年人才”培养计划，优先推荐进修、参会。
聊城市同步推出“东昌岐黄计划”：
• 每年遴选30名优秀师承人员，资助至山东中医药大学跟师学习；
• 建立“1名省级名中医+2名市级专家+3名专长人员”结对机制；
• 在茌平、高唐、莘县试点“专长医师工作室”，政府提供场地与启动资金。
据不完全统计，2023-2025年，聊城已有47名确有专长医师开设个人诊所，其中32家纳入医保定点，年服务患者超8万人次。一位来自阳谷县的专长医师，以“针灸+艾灸”专长治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，三年积累患者2100余人，被群众称为“阳谷一把针”。
年7月1日，《中华人民共和国中医药法》正式施行，第十五条明确规定：
“以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格；按照考核内容进行执业注册后，即可在注册的执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。”
这是中国首次以法律形式确认中医师承与确有专长的合法地位，终结了“无学历即非法行医”的历史争议。聊城地区2018年即出台配套办法，明确推荐医师条件、考核组织流程、注册管理细则，确保政策落地“不走样”。值得注意的是，该法特别强调：
• 推荐医师须具备中医类别执业医师资格，且注册满15年或具有副主任医师以上职称；
• 考核由省级中医药主管部门组织实施，严禁市级以下单位越权；
• 考核内容必须突出实践技能与风险防控，不得增加理论考试负担。
山东省2021年印发《中医医术确有专长人员医师资格考核实施细则》，创新性构建：
一核：以临床实效为核心；
两翼：技术操作+病案分析双维度；
三支撑：专家库（须10年以上临床经验）、标准题库、电子化考务系统。
聊城作为试点市，在2024年考核中首次应用“模拟诊室”场景：考生需在15分钟内完成接诊、四诊、辨证、处方（或操作）全过程，专家现场观察打分。一位专攻“小儿推拿”的考生，面对“模拟患儿”哭闹不安、舌淡苔白、指纹色淡的体征，迅速判断为“脾虚夹积”，采用揉中脘、摩腹、推脾经等手法，5分钟后患儿安静——此案例被作为典型范例推广全省。
同时，山东严格限制“危险技术”使用：
• 含毒性中药（如生川乌、生草乌）专长者，须提供5年以上炮制使用记录；
• 涉及针刺类技术者，必须通过中医经络腧穴学与刺灸学专项考核；
• 推拿手法中含“扳法”“抖法”者，需提供患者知情同意书与不良事件预案。
聊城中医师承教育深度结合本地资源：
• 运河医案库：整理明清以来运河船工常见病（如寒湿腰痛、湿热下注、跌打损伤）诊疗方案，形成32个典型医案；
• 阿胶药性研究组：联合东阿阿胶公司，系统研究阿胶在妇科、血液科、老年病中的配伍规律；
• 鲁西草药图谱：采集茌平、冠县等地常用野生草药127种，标注采集季节、炮制方法、禁忌，避免误用。
例如，聊城师承学员必修课《鲁西常见病专病专方》中，收录：
• “东昌腰痛方”（熟地、杜仲、牛膝、当归、川芎）治疗久居湿地所致寒湿腰痛；
• “运河湿疹方”（苦参、地肤子、白鲜皮、蛇床子）外洗，用于船工长期浸泡所致皮肤疾患；
• “阿胶补血汤”加减（阿胶、黄芪、当归、党参、白术）用于产后体虚、月经量少。
这种“在地化知识体系”极大提升学员临床信心与辨证准确性。2025年考核数据显示，聊城考生在“专长技术安全性评估”项得分率高达91.3%，居全省第一。
特别提示：2026年起，聊城推行“电子材料预审系统”，所有材料扫描上传后，系统自动校验完整性与合规性，避免反复补正延误时间。建议提前3个月准备。
| 评分项 | 权重 | 合格线 |
|---|---|---|
| 技术操作规范性（无菌、体位、手法） | 30% | ≥21分 |
| 辨证准确性（四诊依据充分、病机分析合理） | 25% | ≥17.5分 |
| 安全性与适应症把握 | 25% | ≥17.5分 |
| 临床效果与患者反馈 | 20% | ≥14分 |
总分60分合格，单科无单项合格线，但安全性项得分低于12分者一票否决。
取得《中医（专长）医师资格证书》后，须在6个月内向执业机构所在地县级中医药主管部门申请注册，提交：
• 身份证、资格证书原件及复印件；
• 体检报告（县级以上医院，6个月内）；
• 执业机构聘用证明；
• 继续教育承诺书（每年完成25学分）。
特别提醒：2026年起，聊城推行执业行为信用积分制，违规一次扣5分，年度扣满20分暂停执业6个月，情节严重者注销资格。
根据《山东省中医医术确有专长人员考核大纲》，专长分为五大类：
• 内服方药类：以中药治疗为主，需掌握辨证论治与处方组成；
• 外治技术类：针灸、推拿、敷贴、熏洗、刮痧等；
• 内服外治结合类：如“中药内服+艾灸”治胃痛、“外敷+推拿”治扭伤；
• 特色疗法类：小儿推拿、耳穴压豆、穴位埋线、正骨手法；
• 传统技艺类：导引（八段锦、五禽戏）、食疗、养生功法。
聊城地区建议选择方向（基于临床需求与通过率）：
| 专长类别 | 推荐理由 | 聊城实践案例 |
|---|---|---|
| 小儿推拿 | 家长需求大、无创安全、操作易掌握 | 茌平李医师，专攻“脾虚夹积型厌食”，采用揉腹+推脾经+捏脊，有效率92% |
| 艾灸（温针、隔姜灸） | 成本低、易推广，适合基层慢病管理 | 东昌府王氏“艾灸治痛症”，针对肩周炎、膝关节炎，年服务3000余人次 |
| 中药外治（熏洗、敷贴） | 规避内服风险，患者接受度高 | 冠县“风湿熏洗方”，含独活、桑枝、桂枝，用于老年关节痛，有效率88% |
| 针灸（毫针、电针） | 技术规范、疗效明确，考核通过率高 | 高唐张医师“针治面瘫”，配合头针分区，3次起效率达76% |
| 正骨手法（骨伤科） | 本地运动损伤多，需求稳定 | 阳谷“王氏正骨”，擅长“拔伸托按”四法，处理踝关节扭伤、肩关节脱位 |
【技术原理】寒湿腰痛病机为“寒湿阻络，气血不畅”，艾灸以温通经络、散寒除湿为法，符合《中医病证分类与代码》（GB/T 16751.2-1997）中“腰痛-寒湿证”治疗原则。
【适应症】
• 主症：腰部冷痛重着，静卧痛减，阴雨天加重；
• 次症：遇寒痛增，得温痛减，舌淡苔白腻，脉沉迟；
• 现代医学对应：肌筋膜炎、腰椎间盘突出症（非手术适应症）、腰肌劳损。
【禁忌症】
• 实热证或阴虚火旺者（舌红少苔、口干咽痛）；
• 皮肤破损、溃烂、过敏部位；
• 孕妇腹部、腰骶部；
• 高热、意识不清者。
【操作步骤】
1. 体位：俯卧位，放松腰部；
2. 取穴：肾俞、命门、腰阳关、阿是穴；
3. 方法：采用温针灸（艾炷+针柄），每穴灸3壮，日1次；
4. 时间：每次20分钟，7次为一疗程。
【安全性评估】
• 预防烫伤：艾炷与皮肤距离3-5cm，备湿毛巾随时降温；
• 防晕灸：首次灸者取卧位，备糖水；
• 熄灭艾灰：专用金属罐收集，避免复燃。
切忌空泛描述！如“艾灸可治腰痛”——专家必追问：“哪种腰痛？如何辨证？灸几个穴？灸几壮？无效怎么办？”必须体现专属性、安全性、可重复性。
【2025年真题·针灸类】
• 考生专长：毫针治疗肩周炎
• 操作要求：演示肩髃、臂臑、曲池三穴定位与刺法
• 关键点：
— 定位：肩髃在三角肌上，臂臑在三角肌止点处，曲池在肘横纹外侧端
— 刺法：肩髃向臂臑方向透刺1-1.5寸；臂臑直刺1-1.2寸；曲池直刺0.8-1.2寸
— 提插补泻：虚证用补法（轻插重提，慢进快出），实证用泻法（重插轻提，快进慢出）
【2025年真题·外治类】
• 考生专长：中药熏洗治疗膝关节痛
• 操作要求：展示熏洗包准备、煎药、温度控制、浸泡时间
• 关键点：
— 熄火降温：药液温度≤50℃（手背试温不烫）；
— 浸泡时间：15-20分钟/次；
— 注意事项：皮肤破损禁用，熏后避风30分钟。
采用“四诊-辨证-处理-随访”四段式：
1. 四诊摘要（3分钟）：
— 望：面色、舌象（色、苔、形）；
— 闻：语音、气味（无特殊）；
— 问：主诉、现病史、既往史、月经/二便；
— 切：脉象、按诊（痛点、包块）。
辨证分析（4分钟）：
— 病机关键词（如“寒湿阻络，气血不畅”）；
— 与《中医内科学》标准病证对照；
— 排除相似病证（如“腰痛需与肾结石、妇科病鉴别”）。
处理方案（5分钟）：
— 技术操作：穴位、手法、次数、疗程；
— 配合建议：生活调摄（避寒、功能锻炼）；
— 预期疗效：有效率、起效时间、复发率。
随访结果（3分钟）：
— 复诊时间、症状变化（VAS评分下降）、患者反馈；
— 经验总结：本次成功经验/改进点。
【病案标题】
“隔姜灸治疗寒湿型腰痛1例”
【四诊摘要】
患者，男，48岁，船工。主诉腰部冷痛重着2月，遇寒加重。望诊：舌淡胖边有齿痕，苔白腻；闻诊：无特殊气味；问诊：静卧痛减，阴雨天加剧，纳可，二便调；切诊：腰部压痛（+），脉沉迟。
【辨证分析】
属“腰痛-寒湿证”，寒湿侵袭，阻滞经络，气血不通则痛。舌脉支持寒湿内阻。需与肾虚腰痛（腰膝酸软、脉沉弱）鉴别。
【处理方案】
取穴：肾俞、命门、腰阳关、阿是穴。方法：温针灸，每穴3壮，日1次。配合热敷（粗盐+葱白）每日1次。建议避寒保暖，避免久坐湿地。
【随访结果】
治疗3次后，疼痛减轻60%；7次后基本不痛，VAS评分从6分降至1分。3个月随访未复发。患者反馈：“灸后腰部温热，如沐暖阳，久积寒气似随汗而出。”
安全性类（占比38%）：
• “该技术是否可能引起晕灸？如何预防？”
• “若操作中患者突发心悸、冷汗，你如何处理？”
• “艾灸烟雾对呼吸道敏感者有何影响？是否通风？”
辨证类（占比25%）：
• “如何区分‘寒湿腰痛’与‘瘀血腰痛’？脉象有何不同？”
• “患者舌红少苔，你还会用艾灸吗？为什么？”
• “该专长是否适用于急性腰扭伤？禁忌症有哪些？”
原理类（占比20%）：
• “为什么选择命门穴而非腰阳关？”
• “艾灸的温热效应如何影响局部血液循环？”
• “该技术是否符合《黄帝内经》‘寒者热之’原则？”
拓展类（占比17%）：
• “该技术能否与推拿结合？顺序如何？”
• “你是否有对比数据？有效率如何统计？”
• “未来如何提升该技术疗效？有无改进计划？”
聊城中医师承教育强调“三遍学习法”：
• 第一遍：跟诊——观察导师四诊、处方、沟通；
• 第二遍：抄方——记录100份典型病案，标注导师辨证思路；
• 第三遍：实操——在导师监督下，独立完成初诊、复诊、随访。
【聊城特色实践平台】
• 东昌府区中医医院“师承门诊”：每周三上午，学员在导师旁协助问诊、记录；
• 茌平县“移动诊室”：跟随导师下乡义诊，接触多发病、地方病；
• 冠县“草药识别基地”：实地辨识本地120种常用中药，制作标本册。
【关键能力培养】
• 舌诊：每日观察10舌象，记录特征（舌质、苔色、厚薄、润燥）；
• 脉诊：晨起练指力（捏豆子30分钟），跟诊时默记脉象关键词（浮沉、迟数、虚实）；
• 病案：建立电子档案，分类存储（内科、妇科、骨伤），标注“导师批注”。
聊城对5年实践经历要求严格：
• 必须有连续、稳定的中医医术实践活动；
• 每份病案需含：
— 患者基本信息（匿名化）
— 四诊原始记录（手写）
— 辨证分析（含经典依据）
— 处理方案（操作/处方）
— 随访结果（1次以上）
— 患者签字确认（知情同意）
【2025年聊城通过者实践数据】
• 平均服务患者数：2100人次/人；
• 典型病案数：15-30份/人；
• 专长技术使用频率：每周≥15次；
• 不良事件发生率：0.3%（均及时处理无后果）。
【聊城实践支持】
• “实践记录APP”：扫码录入病案，自动校验完整性；
• “疗效回访系统”：3个月后短信随访，生成患者满意度报告；
• “安全监测平台”：上报不良事件，专家即时指导。
【2026年新举措】
• “专长医师成长档案”：从报名起建立电子档案，记录培训、考核、执业全过程；
• “导师延续指导”：通过考核后，原推荐医师继续指导1年；
• “区域协作网络”：聊城8县（市、区）设立“专长医师互助群”，共享病例、技术、设备。
【典型案例：阳谷县张医师成长路径】
2023.03 报名“针灸治疗面瘫”；
2023.04-2025.02 跟师聊城市中医医院王主任，接诊127例；
2025.06 通过考核；
2025.09 注册为“张氏针灸诊所”负责人；
2026.03 纳入医保定点；
2026.06 荣获“东昌名医”称号，获政府补贴5000元。
【持续发展建议】
• 每年完成25学分继续教育（聊城提供线上课程）；
• 每2年参加1次市级技术交流会；
• 3年内申报“中医特色疗法传承工作室”。