第二步：签订师承合同与公证

申请人与指导老师在自愿、平等基础上签订《传统医学师承关系合同书》，合同须明确以下内容：

• 教学目标：三年内掌握指导老师学术思想、临床经验、技术专长；
• 教学方式：每周至少跟诊2次（每次不少于4学时），每月集中理论学习1次（不少于8学时）；
• 学习内容：包括中医基础理论、四诊合参、辨证论治、经典条文、方药运用、临床技能等；
• 实践安排：指导老师临床带教时间不少于600学时，独立撰写跟师笔记、临证医案不少于100份；
• 违约责任：任何一方提前终止合同，需提前30日书面通知，并报中医药主管部门备案。

合同签订后，双方持材料至百色市公证处办理公证，公证费用由申请人承担（约100元/份）。2023年百色地区公证费用由市财政补贴50%，实际支付仅50元，进一步降低参与门槛。

第三步：三年跟师学习与日常管理

师承学习期为连续三年，期间实行“双导师制”：

• 临床指导老师：负责带教临床实践，每周固定门诊带教；
• 理论辅导老师：由合作院校（如百色职业学院中医药系）教师担任，负责系统讲解《中医基础理论》《中药学》《方剂学》《伤寒论》《金匮要略》等核心课程。

学习成果通过以下方式记录与考核：

• 《跟师学习笔记》：每月提交1次，记录跟诊案例、老师点评、个人思考，三年累计不少于24册；
• 《临证医案集》：独立撰写并由指导老师批注的典型病例，要求包含四诊资料、辨证分析、治则治法、方药组成及加减思路，共100例以上；
• 《理论学习记录》：参加线上/线下课程签到、笔记、作业、考试成绩单，由辅导老师签字确认；
• 年度考核：每满12个月进行一次阶段考核，由市中医药管理局组织，内容包括理论笔试、临床操作、医德医风评议。

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第四步：出师考核与证书发放

完成三年学习后，申请人可申请参加出师考核，考核由百色市卫生健康委委托广西中医药大学专家委员会组织实施，时间为每年9月。

考核内容包括：

• 理论考试（占40%）：闭卷笔试，满分100分，含中医基础、中药、方剂、经典条文等，60分合格；
• 实践技能（占40%）：在模拟诊室完成四诊操作、辨证施治、处方书写、针灸推拿等项目；
• 综合答辩（占20%）：就个人医案、学习心得、临床感悟进行5分钟陈述并接受专家质询。

年度百色市出师考核报名人数为287人，通过256人，通过率89.2%。通过者由广西壮族自治区中医药管理局颁发《传统医学师承出师证书》，该证书是报名参加中医医术确有专长人员医师资格考核的必要前置条件。

第五步：专长考核与执业注册

取得出师证书满五年（或自取得证书之日起连续实践五年以上、并在指导下实践两年以上）者，可申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核。

该考核由自治区中医药管理局统一组织，采用“实操+答辩”形式，重点考核申请人专长技术的安全性、有效性、稳定性及适应症范围。考核合格者颁发《中医（专长）医师资格证书》，由县级卫生健康部门注册后领取《中医（专长）医师执业证书》，可在注册的诊疗范围内开展中医医疗活动。

例如：某学员跟师学习壮医刺血疗法，经考核确认其专长为“壮医刺血疗法治疗颈肩腰腿痛”，注册后可在百色市内中医诊所、乡镇卫生院开展该技术，但不得超范围使用其他疗法。