年，随着《中华人民共和国中医药法》深入实施及《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》落地见效，中医师承与确有专长制度作为国家中医药人才“两条路径、两种方式”的核心抓手，在吕梁地区迎来系统性重构与制度性升级。吕梁作为晋西中医药文化重镇，拥有深厚的民间中医基础与丰富的非遗诊疗资源，但长期面临人才断层、技术失传、认证渠道不畅等现实瓶颈。2025年，山西省卫健委联合吕梁市政府出台《吕梁市中医药人才振兴三年行动方案（2025-2027）》，首次将“师承+确有专长”双轨并行纳入市级人才专项计划，设立专项扶持资金1200万元，构建“培训—考核—认定—执业—提升”全链条支持体系。
值得注意的是，2025年政策在“宽进严出”基础上实现三大突破：一是确有专长人员可直接申请师承导师备案，实现从“学徒”向“传人”的身份跃迁；二是允许非医学专业背景者通过3年跟师学习+临床实践达标后报考确有专长考核；三是建立“吕梁特色技术目录库”，对骨伤、妇科、儿科、皮肤科等区域高发疾病诊疗技术给予认定倾斜。这些调整既延续了《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》（原卫生部令第15号）的核心精神，又充分结合吕梁县域医疗资源分布不均、基层群众中医服务可及性低的现实需求。
中医师承制度并非简单的“拜师学艺”，而是国家认可的法定人才培养路径。根据《传统医学师承关系合同公证书办理指南》及《中医类别医师资格考试报名规定》，师承人员须与具备资质的指导老师签订为期3年的《传统医学师承关系合同书》，经县级以上公证机关公证，并报省级中医药主管部门备案，方具备参加出师考核的资格。2025年吕梁地区在政策执行中呈现以下关键变化：
年吕梁市中医师承导师库实行“双轨准入”：传统中医世家传承人需提供连续三代行医证明（如族谱、医案、患者 testimonials）；医院在职医师则需满足“三有”条件——有副高以上职称、有10年以上临床经验、有2项以上院内协定方使用记录。经吕梁市中医药学会组织专家评审（含病案分析、现场操作、理论答辩三环节），最终确定217名导师名单并公示15日。
典型案例：柳林县老中医王振国（执业42年），其家传“温阳逐寒汤”治疗寒湿痹证有效率达89%，2025年通过“非遗传承人”专项通道入选导师库，当年招收弟子8名，其中3人已掌握核心方剂加减技巧。
师承学习实行“1+2+3”时间分配模式：第1年以经典研读为主（《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》），每周跟诊≥8小时，自学≥20小时；第2年侧重临床实践，要求独立完成常见病辨证（如感冒、胃痛、失眠）并撰写病案100份；第3年聚焦专科技能提升，需掌握2项以上特色诊疗技术（如艾灸疗法、刮痧手法、中药炮制）。吕梁地区特别强调“地域病种应对能力”，学员须掌握晋西高发的“寒湿型关节炎”“脾胃虚寒型腹泻”等病证的辨证思路。
学员任务清单：
出师考核由吕梁市卫健委委托市中医药学会组织，分为实践技能与综合笔试两部分：
实践技能（60%）：
综合笔试（40%）：
年吕梁地区通过率仅为58.3%，较全省平均低7.2个百分点，凸显考核严格性。通过者获《传统医学师承出师证书》，可凭此报考《中医（专长）医师资格证书》，或进入二级以下医疗机构执业。
确有专长人员指“通过多年临床实践，医术专长确有成效，但未接受正规医学教育的人员”。2025年吕梁市在《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理实施细则》基础上，创新推出“三阶认定法”：基础能力评估→专项技术实操→临床路径验证，实现从“会做”到“会说”再到“会用”的能力跃升。
确有专长考核采用“双主考官制”（1名中医专家+1名西医专家），分为三个环节：
年起新增“模拟接诊”环节：考生需面对标准化患者（SP），完成问诊、辨证、方案制定全过程，重点考察沟通能力与临床思维。
结合地域疾病谱与非遗资源，2025年吕梁市确定以下优先认定技术：
特别提醒：涉及毒性中药（如生附子、生川乌）或侵入性操作（如针刺眼区）的技术需额外提交安全论证报告。
案例1：交口县李秀英（妇科专长）
从事中医妇科诊疗22年，擅长“调经四步法”治疗月经不调。2025年通过确有专长考核，其核心技术“温经调经汤”经临床验证有效率达92.6%，现为吕梁市妇幼保健院特聘专家。
案例2：方山县张建国（骨伤专长）
家传正骨手法15年，独创“三指定位复位法”治疗肩关节脱位。考核中展示10分钟内完成手法复位并经X光确认的成功案例，获考核委员会高度评价，现开设社区中医骨伤门诊。
年吕梁市创新推出“双轨并进”培养模式，允许师承人员在完成第2年学习后申报确有专长技术备案，实现“学中练、练中考”的能力转化闭环。该模式下，学员可将跟师期间积累的特色诊疗技术（如某位导师的独门艾灸法）直接申报确有专长考核，避免重复学习。
石楼县学员赵明（师承第2年），在导师指导下掌握“温针灸治疗膝痹”技术。2025年3月提交确有专长申请，5月通过考核，9月即开始独立操作。其创新点在于将传统温针灸与现代电针结合，形成“温针+低频电刺激”联合疗法，临床有效率提升至89.3%。该技术已纳入吕梁市中医药适宜技术推广目录。
①“非遗+师承”模式：将吕梁剪纸、面塑等非遗技艺与中医外治结合，开发“药浴香囊制作”“艾灸纹样设计”等特色课程
②“县域医共体”模式：在孝义、文水等医共体试点“师承导师驻点制”，导师每月驻点基层卫生院2周，带教并开展确有专长技术培训
③“数字跟师”平台：通过“吕梁中医云课堂”APP实现远程跟师，支持视频回放、电子病历上传、在线答疑，解决偏远地区学员跟师难题
年吕梁市启动“中医药人才三年跃升计划”，从政策、平台、产业三维度构建可持续发展生态：
① 吕梁中医人才数据库：整合师承、确有专长人员信息，实现“一人一档”动态管理
② 中医药适宜技术推广中心：2025年计划培训基层技术人员500人次，重点推广“三简三便”技术（简、便、验、廉）
③ 中医传承数字博物馆：收录吕梁地区民间验方127首、特色疗法36种，支持VR跟诊体验
吕梁市与俄罗斯新西伯利亚国立医科大学签署协议，开展“中医师承联合培养项目”：
年6月，吕梁确有专长医师王建国的“推拿整脊术”通过俄罗斯卫生部认证，成为该国首个获准执业的中国民间中医技术。
可以。2025年政策明确允许高中及以上学历人员通过师承路径进入中医领域。确有专长申报对学历无硬性要求，但需提供5年以上临床实践证明（如患者签字记录、社区服务档案、处方存根等）。需特别注意：外治类技术申报者须年满25周岁，内服方药类需年满30周岁。
建议按以下标准判断：
可以。取得《中医（专长）医师资格证书》后，可按《中医诊所备案管理暂行办法》申请备案制诊所。2025年吕梁市对确有专长人员开设诊所给予三项支持：
可以，但需满足以下条件：
年吕梁市共受理民间验方申报47份，通过32份，其中“柳林温阳逐寒汤”等5个方剂被纳入《山西省中医药适宜技术推广目录》。
可以。2025年起吕梁市实行“一年两考”制度（6月、11月各一次），补考不收取费用。但需注意：