中医执业医师考试科目表2021权威解读

〈二〉中药学

考试分值占比：约15%（54分左右）

核心考点：

• 味常用中药的性味归经、功效主治（如柴胡疏肝解郁、升举阳气双重作用）
• 中药配伍“七情”及禁忌（十八反、十九畏的临床应用禁忌）
• 中药煎服法特殊要求（如薄荷后下、阿胶烊化、附子先煎）
• 中药现代药理研究（黄芪多糖免疫调节、丹参酮心血管保护）
• 中药不良反应监测要点（马兜铃酸肾毒性、关木通替代方案）

记忆技巧：

• 升麻葛根汤中升麻配葛根：升散透疹、清热解毒
• 麻黄配石膏：清宣肺热、平喘止咳（治热喘要对）
• 附子配干姜：回阳救逆、温中散寒（四逆汤核心）

〈三〉方剂学

考试分值占比：约14%（50分左右）

核心考点：

• 首经典方剂的组成、功效、主治（重点掌握君臣佐使配伍意义）
• 方剂变化规律（药量加减、剂型更换、药味增减）
• 经典方剂现代临床应用（如小柴胡汤治疗慢性肝病、六味地黄丸治疗糖尿病）
• 特殊煎法及禁忌（如吴茱萸汤用开水泡、十枣汤晨起空腹服）
• 方义分析能力（如桂枝汤中桂枝与芍药的比例意义）

高频易混淆方剂对比：

• 小建中汤 vs 当归四逆汤：均有腹痛、肢冷，前者重在温中补虚，后者重在养血通脉
• 血府逐瘀汤 vs 补阳还五汤：同为活血化瘀方，前者理气活血，后者益气活血
• 半夏泻心汤 vs 甘草泻心汤：同治脾胃不和，后者重在益气和胃

〈四〉诊断学

考试分值占比：约16%（58分左右）——近年最高失分点

核心考点：

• 诊合参操作规范（问诊十问歌、望舌苔舌质要点）
• 常见舌象鉴别（薄厚苔、润燥苔、剥落苔的临床意义）
• 脉诊八纲与28种脉象特征（如弦脉如按琴弦、滑脉如盘走珠）
• 纲辨证与脏腑辨证综合应用（如肝郁脾虚证的辨证要点）
• 常见病证鉴别诊断（如胸痹与胃痛、喘证与哮证）

临床思维训练：

【案例分析】患者男性，52岁，反复胃脘隐痛3年，伴食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，脉细弱。其证候诊断为：

A.脾胃虚弱证
B.脾阳虚证
C.胃阴虚证
D.肝胃不和证

【解析】关键点在于“舌淡胖有齿痕+脉细弱”提示阳虚而非阴虚，“大便溏薄”指向脾阳虚，故选B。

〈五〉针灸学

考试分值占比：约12%（43分左右）

核心考点：

• 个常用穴位的定位、归经、主治（重点掌握四肢穴位的骨度分寸）
• 特定穴应用规律（五输穴、原络穴、俞募穴、八会穴）
• 针刺补泻手法（提插补泻、捻转补泻、疾徐补泻）
• 针灸治疗优势病种（面瘫、颈椎病、月经不调、失眠）
• 针灸操作安全规范（胸胁背部穴位进针深度、孕妇禁针穴位）

穴位记忆口诀：

• 合谷：手阳明大肠经，三间后五分，食指本节后
• 足三里：膝眼下三寸，胫骨旁一指，健脾胃要穴
• 三阴交：内踝尖上三寸，胫骨后缘，肝脾肾三经交汇

〈六〉康复医学与养生学

考试分值占比：约8%（29分左右）

核心考点：

• 中医康复原则（调和气血、疏通经络、调和脏腑）
• 常见病康复方案（中风后遗症的针灸康复、骨伤术后功能锻炼）
• 中医养生方法（四时调摄、情志调养、饮食养生、运动养生）
• 治未病理念应用（未病先防、既病防变、瘥后防复）
• 传统养生功法（八段锦、五禽戏、六字诀的操作要领）

临床应用示例：

• 中风康复期：取穴以手阳明经、足太阴经为主，配合头针运动区
• 骨质疏松：重点调补肝肾，取肾俞、命门、太溪，配合艾灸
• 慢性疲劳综合征：调和脾胃为主，取足三里、三阴交、中脘

〈七〉中西医结合基础

考试分值占比：约10%（36分左右）

核心考点：

• 中西医结合理论体系（整体观与系统论的融合）
• 中医病理机制与西医病理生理对应关系（如“血瘀”与微循环障碍）
• 常见病中西医结合诊疗路径（如高血压、冠心病、糖尿病）
• 中药药理学基础（有效成分、作用机制、毒理研究）
• 中西医结合科研方法学（临床研究设计、疗效评价指标）

典型融合案例：

• 冠心病心绞痛：中医辨为“胸痹”，西医视为心肌缺血；治疗上活血化瘀（丹参滴丸）+扩血管（硝酸甘油）
• 2型糖尿病：中医属“消渴”，西医为糖代谢异常；治疗上滋阴清热（生地、玄参）+降糖药（二甲双胍）

〈八〉中西医结合临床

考试分值占比：约17%（61分左右）——综合能力核心科目

核心考点：

• 类常见病中西医结合诊疗方案（感冒、咳嗽、胃痛、便秘等）
• 急症处理原则（高热、胸痹、中风、厥脱的中西医结合处理）
• 中西医结合用药规范（西药不良反应与中药减毒增效）
• 临床路径掌握（如急性心肌梗死的中西医结合抢救流程）
• 病例分析能力（病史采集、辨证分型、治疗方案制定）

2021年真题示例：

患者女性，68岁，突发左侧肢体无力2小时。症见：半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，面红目赤，头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦有力。其辨证分型为：

A.风痰阻络证
B.肝阳暴亢证
C.气虚血瘀证
D.痰热腑实证

【正确答案】B（结合急性起病、面红目赤、脉弦有力等肝阳上亢表现）

〈九〉公共卫生与预防医学

考试分值占比：约9%（32分左右）

核心考点：

• 传染病防治法重点内容（甲乙丙类传染病管理要求）
• 慢性非传染性疾病防控（高血压、糖尿病社区管理规范）
• 中医药在公共卫生中的应用（如新冠疫情期间的“三药三方”）
• 健康教育与健康促进方法（中医治未病理念推广）
• 突发公共卫生事件应对（中医应急机制建设）

政策法规要点：

• 新冠疫情后新增“不明原因肺炎”监测报告制度
• 国家基本公共卫生服务项目14类55项服务内容
• 中医馆建设标准中“ six have”要求（有场地、人员、设备、制度、档案、考核）

〈十〉中西医结合临床技能

考试分值占比：约11%（40分左右）

核心考点：

• 诊操作规范（舌诊图谱识别、脉诊手法掌握）
• 针灸操作技术（毫针刺法、艾灸方法、拔罐技术）
• 常见检查操作（血压测量、心肺听诊、腹部检查）
• 急救技能（心肺复苏、止血包扎、骨折固定）
• 病历书写规范（中医电子病历结构、四诊资料录入）

技能考核要点：

• 舌诊考核：提供10张舌象图，要求辨识苔质、苔色及临床意义
• 针灸操作：在模型上准确取穴并演示进针手法
• 病例分析：给出完整病史资料，要求完成辨证分析与治疗方案

〈二〉考试时间安排

问：2021年中医执业医师考试具体时间？

答：2021年中医执业医师考试于8月20-21日举行，分两天进行：

• • 8月20日：上午基础医学综合（9:00-11:30）；下午专业医学综合（14:00-16:30）
• • 8月21日：上午临床医学综合（9:00-11:30）；下午实践技能考试补考（如有）

实践技能考试已于2021年6月26-29日完成，全国统一时间。

问：2022年考试时间是否有变化？

答：2022年预计仍为8月中旬，但部分考区可能试点机考改革。建议持续关注国家中医药管理局中医师资格认证中心官网通知。

〈三〉科目难度分析

问：哪一科最难？为什么诊断学是重灾区？

答：2021年数据显示，各科难度排名如下：

1. • 诊断学（平均得分率52.3%）：考查综合能力，需将四诊信息整合为辨证结论
2. • 中西医结合临床（平均得分率58.1%）：案例分析题多，要求临床思维灵活
3. • 方剂学（平均得分率61.5%）：方义分析题难度大，易混淆方剂多
4. • 中药学（平均得分率65.8%）：记忆量大，但规律性强
5. • 针灸学（平均得分率69.2%）：定位题易错，但掌握规律后可提高

问：如何突破诊断学瓶颈？

答：建议采用“症状-病机-证型”三步法：

提取主症关键词（如“胁痛+口苦+脉弦”→肝胆病变）
② 分析病机演变（如“肝郁→乘脾→腹胀便溏”→肝郁脾虚）
③ 对照证型标准（八纲+脏腑+气血津液综合辨证）

〈四〉通过分数线

问：2021年中医执业医师考试合格线是多少？

答：2021年全国统一合格分数线为中医执业医师考试科目表2021规定的360分满分中，实际划线为240分（总分的66.7%）。但需注意：

• • 单科合格线：基础医学综合≥72分，专业医学综合≥72分，临床医学综合≥96分
• • 实践技能考试：60分合格，成绩当年有效
• • 单科不及格者可申请补考（仅限1次，2022年3月）

问：少数民族考生是否有单独划线？

答：有。藏医、蒙医、维医、傣医等民族医专业实行单独划线，2021年民族医合格线为216分（60%），但证书仅限在民族地区执业。

〈五〉证书注册与执业

问：通过考试后如何注册？

答：流程如下：

1. • 领取《医师资格证书》（考试通过后6-8个月）
2. • 在执业机构备案（提交材料：资格证、身份证、学历证等）
3. • 填写《医师执业证书申请表》
4. • 经县级以上卫健委审核后发放《医师执业证书》
5. • 注册有效期：5年，期满前60日申请延续

问：中医执业医师能否从事西医诊疗？

答：根据《中医药法》第二十九条，中医执业医师经考核备案后可开展与专业相关的西医诊疗活动，但需满足：

• • 取得中医执业医师资格满5年
• • 接受西医知识培训不少于500学时
• • 在中医医疗机构执业
• • 不得从事妇产科、眼科等专科西医手术