在中医药振兴发展的国家战略背景下，师承或确有专长的中医执业范围已成为基层中医人才成长的关键通道。根据《中华人民共和国医师法》《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（原卫生部第52号令）及《中医（专长）医师执业注册管理暂行办法》等法规，国家构建了以“师承”与“确有专长”为核心的非科班中医人才成长路径。本页面系统梳理政策依据、报考条件、考试流程、临床实践要求、执业注册规范、执业活动边界及后续发展路径，为有志于中医事业的从业者提供权威、详实、可操作的行动指南。
与传统医学院校教育不同，师承或确有专长的中医执业范围更强调实践能力与临床经验的积累，注重师徒传承的“活态”延续。无论是通过三年跟师学习加一年临床实践的“师承”路径，还是通过五年临床实践且医术确有专长的“确有专长”路径，最终均需通过省级中医药主管部门组织的出师考核与执业资格考核，取得《传统医学师承出师证书》或《中医（专长）医师资格证书》，再经注册后方可依法执业。整个过程既保障中医传统技艺的代际传递，又契合现代医疗监管要求，是实现“传承精华、守正创新”的重要制度安排。
2006年：原卫生部发布《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（52号令），首次系统确立师承与确有专长人员参加医师资格考试的制度框架，明确“出师考核”与“执业医师资格考试”两阶段机制。
2017年：《中华人民中医药法》正式施行（2017年7月1日），以国家法律形式确立“以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员”，可通过“两名中医医师推荐”及“省级中医药主管部门组织实践技能和效果考核”获得医师资格，为确有专长人员开辟了更便捷的准入通道。
2017年12月：国家中医药管理局印发《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》（国中医药医政发〔2017〕5号），配套出台《中医（专长）医师执业注册管理暂行办法》，构建起“省—市—县”三级考核体系，明确考核内容、组织程序、注册管理与执业监督。
2022年：《中华人民医师法》正式实施（2022年3月1日），取代原《执业医师法》，其中第十四条明确规定：“以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省级人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格及相应的资格证书。”从法律层面完成制度闭环。
2023年起：全国多数省份完成考核常态化运行，如四川、广东、浙江、江苏等地已实现“一年两考”（春季报名、秋季考核），并逐步推行电子化报名、在线模拟系统、实践技能标准化考站等改革措施，提升考核科学性与公平性。
政策要点：师承路径需完成“三年跟师+一年临床”并参加出师考核，再报名参加执业医师资格考试（含实践技能+医学综合）；确有专长路径可直接通过“两名中医推荐+省级考核”取得中医（专长）医师资格，无需参加全国统考，但执业范围严格限定于经考核认可的技术方法与病证范围。
张某某，32岁，曾为乡镇卫生院护士，自学中医8年，擅长用艾灸治疗痛经、肩颈痛，但无系统学历。她选择“确有专长”路径，由两名中医执业医师推荐，经县级初审、市级复审、省级考核，于2023年11月取得《中医（专长）医师资格证书》，注册后可在社区卫生服务中心以“艾灸技术治疗妇科疾病（痛经）”“艾灸技术治疗骨科疾病（肩痹）”为执业范围开展诊疗。
李某某，28岁，大专学历，2020年与某三甲医院中医科副主任医师签订师承合同，完成三年跟师学习并一年临床实践，2023年通过出师考核，2024年参加执业医师资格考试（中医专业）并合格，取得《医师资格证书》，2024年6月注册为中医执业医师，可在综合医院中医科开展望闻问切、辨证施治、开具中药处方等全科服务。
第一阶段：签订师承合同（第0年）
申请人需年满20周岁，具有高中及以上文化程度，身体健康。选择指导老师——须为具有中医类别执业医师资格，从事中医临床工作15年以上或具有中医副主任医师以上专业技术职务任职资格；签订《传统医学师承关系合同书》，经县级以上公证机关公证，并报执业地点所在县级中医药主管部门备案。
第二阶段：跟师学习与临床实践（第0–3年）
每两周至少1次临床跟师学习，每年累计不少于200学时；指导老师应定期考核并出具书面评价；学徒须撰写跟师笔记、临床整理、理论心得等学习资料，每年不少于3万字。第3年末，由县级中医药主管部门组织年度考核，合格后进入第4年临床实践。
第三阶段：临床实践（第4年）
在指导老师或医疗机构临床带教下，完成至少1年临床实践（不少于500学时），掌握常见病证辨证施治基本技能。
第四阶段：出师考核（第4年末）
由省级中医药主管部门统一组织，包括：①综合笔试（中医基础、中药、方剂、中医临床等）；②临床操作考核（辨证施治、针灸推拿操作、急救处理等）。合格者获《传统医学师承出师证书》。
第五阶段：执业医师资格考试（出师证书发放后）
持出师证书报名参加国家中医类别执业（助理）医师资格考试（与院校毕业生同卷），通过后注册执业。
特别提醒：2024年起，部分省份（如四川、湖北）试点“出师考核+执业资格考试”合并报名机制，即出师考核合格当年即可报名参加执业医师考试，缩短周期。具体以当地通知为准。
第一步：准备材料（时间灵活）
①本人有效身份证明；②两名中医类别执业医师推荐书（需提供医师资格证书、执业证书复印件及所在医疗机构《医疗机构执业许可证》复印件）；③经多年中医医术实践活动证明（社区/居委会/5名以上患者证明等）；④医术实践情况及疗效介绍（含病案记录、疗效分析）；⑤所使用的中医药技术方法及具体治疗病证范围描述。
第二步：报名审核（每年3–4月）
向长期实践所在地县级中医药主管部门提交材料→县级初审（15个工作日）→市级复审（15个工作日）→省级中医药主管部门终审并公示（2024年四川、广东等地实现“全程网办”）。
第三步：现场考核（每年9–10月）
采用“现场陈述+实际操作+专家质询”形式：
①个人陈述（5分钟）：医术渊源、实践历程、技术原理、适应症、禁忌症、风险防控；
②实际操作（15分钟）：在模拟场景中演示所用技术（如针刺操作、膏药制作、推拿手法）；
③专家评议（10分钟）：围绕技术原理、安全性、有效性、规范性进行质询。
第四步：结果公示与证书发放（12月）
考核合格者由省级中医药主管部门颁发《中医（专长）医师资格证书》（纸质+电子证照），证书编号以“Z”开头，全国统一编码。
第五步：执业注册（次年1–3月）
持资格证书向拟执业机构所在地县级中医药主管部门申请注册，明确“中医技术方法”（如：针灸、推拿、敷熨浴浴、刮痧、拔罐、艾灸等）及“治疗病证范围”（如：腰痛（下腰部劳损）、风寒感冒（普通感冒）、不寐（失眠）等），注册后取得《中医（专长）医师执业证书》。
成都某社区中医诊所申报人员王某某，擅长用“温针灸+中药熏洗”治疗膝关节骨性关节炎，提交5份典型病案（含治疗前后VAS评分对比），经县级推荐、市级复审，于2024年9月参加省级考核，实际操作环节现场演示温针灸操作（包括进针角度、留针时间、艾绒用量控制），专家一致认可其技术规范、疗效稳定，考核得分92分，于12月获证。
备考建议：①师承考生应重点强化“辨证施治”能力，多整理跟师病案；②确有专长考生需精准提炼“技术特色+疗效证据”，病案记录务必真实、连续、可追溯；③省级考核不设统一大纲，但专家评分标准趋同——安全性、有效性、规范性、传承性四维并重。
跟师学习期间，学徒应在指导老师临床带教下参与实际诊疗，包括：①独立完成四诊信息采集；②在老师指导下拟写初步辨证分析；③参与处方拟定（中药/非药）；④执行中医技术操作（针灸、推拿、敷贴等）。每季度由指导老师出具《临床实践能力评价表》，作为出师考核重要依据。
患者：张某，女，45岁，主诉“反复胃痛3年，加重1周”
四诊摘要：胃脘隐痛，喜温喜按，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱
辨证：脾胃虚寒证
治法：温中健脾
处方：黄芪建中汤加减（炙黄芪15g、桂枝9g、白芍18g、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚、饴糖30g冲服）
操作：配合艾灸中脘、足三里，每日1次
疗效：3剂后疼痛减轻，7剂后基本缓解，随访1月未复发
确有专长人员需提供“五年以上中医医术实践活动”证明，包括：
①《医术实践记录表》（每年至少20例病案，含患者基本信息、主诉、辨证、治则、处方/技术、疗效）；
②服务对象见证材料（患者签字确认表，需注明姓名、身份证号、联系方式）；
③实践场所证明（社区卫生服务中心/诊所《医疗机构执业许可证》复印件及负责人签字）；
④两名中医医师推荐书（需注明推荐理由、对其医术的评价及疗效观察）。
风险提示：病案记录弄虚作假或服务对象信息不实，一经查实，取消考核资格并记入诚信档案，3年内不得再次报名。
取得中医执业医师资格后，执业范围按《医师执业证书》登记内容执行：
①可注册为“中医专业”，在医疗机构中医科、中西医结合科、基层卫生院等岗位执业；
②可开展中医诊疗活动，包括：望闻问切、中医诊断、辨证论治、开具中药处方、实施中医技术（针灸、推拿、拔罐、刮痧、艾灸、敷贴、熏洗等）；
③可考取“中西医结合专业”执业资格，拓展诊疗手段；
④不得超范围开展西医药技术（如静脉输液、手术等），除非取得相应资质。
《中医（专长）医师资格证书》明确限定：
①执业地点：仅限于注册的医疗机构（社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院、中医诊所等）；
②技术方法：仅限于经考核确定的技术（如：①内服方药类：运用中药或天然药物处方；②外治技术类：针刺、刮痧、拔罐、艾灸、推拿、穴位帖敷等）；
③病证范围：仅限于经考核认可的病证（如：①腰痛（下腰部劳损）；②风寒感冒（普通感冒）；③不寐（失眠））；
④禁止行为：不得开展西医诊疗活动；不得使用西药；不得开具西药处方；不得实施手术；不得开展放射诊疗。
中医（专长）医师赵某，注册范围为“艾灸技术治疗风寒感冒”，某日接诊一名发热伴肺炎症状患者，赵某仅给予艾灸大椎、风门穴，并建议患者前往医院呼吸科就诊，符合执业规范；另一次，其为患者开具阿莫西林胶囊并静脉滴注，属于超范围执业，被卫健部门依据《医师法》第五十九条处罚：责令改正、警告、罚款1万元，暂停执业6个月。
重要提示：确有专长医师可申请增加执业范围，但须重新参加省级考核，通过后方可扩大执业范围。目前全国尚无“多专长”同时注册政策，需分次申报。
由省级中医药主管部门颁发，仅作为参加执业医师资格考试的凭证，本身不具备执业资格。有效期：长期有效（但需在出师后3年内报名考试，逾期需重新考核）。
由省级中医药主管部门颁发，国家统一编码（证书编号以“Z”开头），具有《中华人民共和国医师法》赋予的医师资格，全国通用。效力等同于中医类别执业（助理）医师资格证书，但执业范围受限。
年，广东省首次面向中医（专长）医师开展初级职称（医士、医师）评定，要求：①取得资格证书满2年；②在注册医疗机构工作满1年；③提交年度工作量及疗效报告。成都、武汉等地亦陆续出台类似政策，确有专长医师职称晋升通道逐步打通。
中医（专长）医师在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室具有显著优势：①无需学历门槛；②技术特色突出；③患者信任度高。多地已将确有专长医师纳入“基层中医骨干培养计划”，提供岗位补贴、住房保障等支持。
根据《中医诊所备案管理暂行办法》，中医（专长）医师可申请举办中医诊所，备案后即可执业。2024年全国新增中医诊所中，32%由确有专长医师创办，尤以“艾灸馆”“推拿馆”“膏方坊”等特色小微机构为主。
国家级、省级非遗项目中的中医技艺传承人，多由确有专长医师担任。如“同仁堂古法炮制技艺”“云南白药传统制作工艺”等项目，均吸纳确有专长医师参与核心技艺传承。
取得中医（专长）医师资格后，可报考：
①中医类别成人高等教育（专升本）；
②中医全科医师规范化培训；
③中医类别执业医师资格考试（需满足“执业满5年”条件）；
④中医药高级职称评审。
发展建议：确有专长医师应尽早规划“技术深化+学历提升”双轨路径，通过继续教育拓展知识结构，为未来职称晋升、多专长注册、跨区域执业奠定基础。
师承路径要求高中及以上文化程度；确有专长路径无学历要求，但需提供“五年以上实践证明”。
师承路径中，指导老师须具备中医类别执业医师资格，满足以下任一条件即可：①具有中医类别副主任医师以上专业技术职务；②具有中医类别执业医师资格，从事中医临床工作15年以上。
严禁！确有专长医师执业活动必须严格限定在经考核认可的技术方法与病证范围内，使用西药、实施手术、开具西药处方均属超范围执业，将依法处罚。
可以。省级考核未通过者，次年可再次报名，补考次数原则上不超过3次。
《中医（专长）医师资格证书》长期有效；但《中医（专长）医师执业证书》需每年校验，连续2年未执业者，注册机关可注销注册。
是的。确有专长医师跨省执业，需在拟执业地重新参加该省组织的考核（技术方法与病证范围一致者可简化流程）。
可以，但仅限于中药处方（含中药饮片、中药配方颗粒、中药制剂），不得开具西药处方。
经备案的中医诊所可开展部分常见病复诊的互联网诊疗，但确有专长医师个人不得开展线上诊疗，需通过注册医疗机构统一管理。
适用《医疗纠纷预防和处理条例》，确有专长医师须购买医疗责任保险，发生纠纷后及时上报属地中医药主管部门，并配合调查。